ПЕДИАТРИЯДА ҚОЛДАНЫЛ АТЫН ДИУРЕТИКТЕР

399 
Этакрин 
қышқылы 
(урегит) 
Гидрохлортиазид 
(гипотиазид) 
Спиронолактон 
(альдактон, 
верошпирон) 
Ацетазоламид 
(диакарб) 
1мг/кг кҿктамырға, 
тҽулігіне 2-3 мг/кг, 
ішкізеді. 
2-3 мг/кг тҽулігіне 
2 рет ішкізеді. 
1-3 мг/кг -нан 
тҽулігіне 
2 рет ішкізеді. 
тҽулігіне 5мг/кг 
ішкізеді. 
Фуросемидпен бірдей 
Генле ілмегінің ҿрлеу-
ші тҥтігінде Na реаб-
сорбциясын тежейді 
Альдестерон тҽуелді Na 
жҽне К алмасуын 
тежейді. Басқа 
диуретиктермен қосып 
тағайындайды 
Карбоангидраза 
ингибиторы 
Анурия
Анурия, бҥйрек жетіс- 
пеушілігі, сульфанила 
-мидтерге аллергия. 
Бҥйрек шамасыздығы 
Гипокалиемия,анурия, 
бҥйрек шамасыздығы, 
гиперхлоремия, 
ацидоз 
 
Рибоксин – 0,1-0,2 г-нан тамаққа дейін тҽулігіне 2-3 рет ішкізеді. Калий орататы – 
10-20мг\кг тҽулігіне 2-3 рет ішкізеді. Кальций пантотенаты 1-3 жастағы балаларға 0,005-
0,1г-нан; 3-14 балаларға 0,1-0,2 г-нан тҽулігіне 2 рет ішкізеді. Поливитаминдер жасына 
байланысты беріледі.
Жедел жҥрек жетіспеушілігінде (клиникалық белгілері тез дамығанда) емдік 
ҽсерлерге кіреді: 1. Жҥктемеалдын реттеу (жҥрекке веналық қанның келуінің сҽйкестілігін 
қамтамасыз ету); 2. Миокардтың инотроптық ҽрекетін жақсарту (жҥрек гликозидтері ең 
алғашқы қолданатын дҽрілерге жатпайды); 3. Жҥктемеден кейінгі салмақты тҿмендету 
(тамырлардың шеткі қарсылығын тҿмендету) – жҥректің тиімді жҧмыс жасауын 
қамтамасыз ету; 4. Кардиотрофикалық дҽрілер тағайындау. 
Созылмалы жҥрек жетіспеушілігінде (клиникалық белгілерінің баяу дамуы) сатылы 
ем жҥргізіледі.
1 дәрежелі жетіспеушілкте:
1. Физикалық жҥктемені, тҧз жҽне сҧйықтықты кҿп 
қолда-нуға шектеу қояды; 2. Кардиотрофикалық дҽрілер тағайындайды; 3. Негізгі ауруды 
емдейді. 
ІІ А дәрежелі жетіспеушілікте
: 1. Тҿсектік режим тағайындайды, сҧйықтық пен тҧз 
қабылдауды шектейді; 2. Кардиотрофикалық емді жалғастырады; 3. Жҥрек 
гликозидтерімен ем қосылады. 
І Б дәрежелі жетіспеушілікте:
1. Қатаң тҿсектік режим ҧсынылады (тҿсекте 
кеудесін жоғары кҿтеріп жатқызу), емдҽмде тҧз жҽне сҧйықтықты шектеу (кейде тҽуліктік 
норманың 2\3 бҿлігіне дейін), жеңілдету емдҽмін жҽне бҿлшектеп тамақтандыру 
қолданылады; 2. Кардитрофикалық емді жалғастырады; 3. Оттегі береді; 4. Инотропты 
препараттармен емді жалғастырады; 5. Диуретиктер тағайындайды. 
ІІІ дәрежелі жетіспеушілікте: 
1. Барлық бар дҽрі-дҽрмектерді қолданып кешенді ем 
жасайды; 2. Организмдегі дистрофиялық ҿзгерістердің симптоматикалық емін жҥргізеді. 
Жҥрек гликозидтерін қолдану емнің ең тиімді ҽдісі болып есептеледі. Жҥрек 
гликозидтері дҽрілердің тҥріне қарамастан, жҥрек бҧлшық етіне ҽсер етеді – жҥрек 
бҧлшық еттерінің оттегіге мҧқтаждығын арттырмай-ақ, оның жиырылу қабілетін 
арттырады. Дегенмен, ҽртҥрлі гликозиттердің ҽсер ету жылдамдығында, ҽсерінің 
ҧзақтығында, улығында, жҥрек қызметінің ырғағына ҽсер ету дҽрежесіне жҽне т.б. 
айырмашылықтары бар. 
Жҥрек гликозидтерімен емдеудің негізгі принципі – қан қҧрамындағы емдік дозасы 
толық концентрациясына жеткізіп, болашақта сол концентрацияны қамтамасыз етіп отыру 

400 
болып табылады. Осыған байланысты жҥрек гликозидтерімен емдеу екі кезеңге бҿлінеді: 
Бастапқы дигитализация немесе қанықтыру кезеңі жҽне ―сҥйемелдеу‖ (сақтау) емі кезеңі. 
Бірінші кезеңде дҽрінің тҧрақты емдік ҽсерге қажетті мҿлшері беріледі. Екінші 
кезеңде дҽрінің элиминация коэффициентіне тең, қанықтыру дозасын ҧдайы сҥйемелдеп 
(сақтап) тҧратын дозасы 
(49-кесте)
беріледі. 
49-КЕСТЕ 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: