Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Аз жҥрек лақтырысының синдромы (жедел жҥрек жетіспеушілігі)

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	395/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 391 392 393 394 395 396 397 398 ... 772

tusipkaliev pediatria

Диагностикасы.
Диагностика. Ажырату диагнозы.

Аз жҥрек лақтырысының синдромы (жедел жҥрек жетіспеушілігі)
Аз жҥрек лақтырысының синдромы (АЖЛС) механизмі бойынша энергетикалық-
динамикалық жетіспеушілікке жатады. ОРЗ фонындағы токсикоз кезінде немесе
гипоксемиялық ҧстамада (Фалло тетрадасы) жоғары тамыр кедергісіне жҥрек жҧмысына
байланысты гемодинамикалық та қосылуы мҥмкін. Негізгі патофизиологиялық механизм
жҥректің минуттық кҿлемінің азаюы.
Жиі ерте жастағы балаларда, жедел ауру кезінде, ҿмірге қауіпті аритмия кезінде,
кедергілі жҥрек жетіспеушілігінің терминальды сатысында дамиды.
Жіктелуі жҽне клиникалық кҿрінісі
45-кестеде
берілген.
Диагностикасы.
Ажырату диагностикасы. Қосымша зертеулер аса нақты мҽлімет
бермейді. Ажырату диагнозын жедел кҿмек кҿрсеткеннен кейін жҥргізеді.
Іркілісті жҥрек жетіспеушілігі (созылмалы жҥрек жетіспеушілігі) тек жҥректен алып
шығу емес (жҥктемеден соң), сонымен қатар жҥректің келген веналық ағысқа тҿтеп бере
алмауына (жҥктемеден бҧрын) негізделген. Ол жиі миокардтың гемодинамикалық
жетіспеушілігінде, сол қарыншалық (кіші қан шеңберінде кідіру) немесе оң қарыншалық
(ҥлкен қан шеңберінде кідіру) тҥрде ҿтеді. Балаларда ҽдетте тотальді жҥрек
жетіспеушілігі, ҽсіресе энергетикалық-динамикалық механизмде болады. Іркілісті жҥрек
жетіспеушілігі (ІЖЖ) созылмалы қан айналым бҧзылысына алып келеді .
Жіктелуі
мен

клиникалық кӛріністері
46 кестеде
берілген.

Диагностика.
Ажырату диагнозы.
Қосымша зерттеулер негізгі дертке байланысты
болады.
Балаларда жҥрек жетіспеушілігі белгілерін ҥш топқа бҿлуге болады.
Жүрек қызметінің бұзылысының белгілері
: физикалық дамудың іркілісі, тершеңдік,
кардиомегалия, тахикардия, перифериялық пульс ҿзгерістері (парадоксальді жҽне
альтернирлеуші пульс), аяқ-қолдың салқындылығы немесе мрамор тҥсті тері.
Кіші қан шеңберіндегі іркіліс белгілері:
тахипноэ, ентігу, жҿтел, ҿкпе сырылы,
ысқырықты тыныс, диспноэ, цианоз жҽне т.б.
Үлкен қан шеңберіндегі веналық іркіліс белгілері:
гепатомегалия, мойын веналарының
ісінуі, шеткі ісіктер жҽне т.б.
Қышқылды-сілтілі жағдайдың ҿзгерістері тҽн:

395

іркілістік жҥрек жетіспеушілік (ІЖЖ) шамалы болғанда ентігу нҽтижесінде тыныстық
алкалоз дамиды (ҿкпедегі іркіліске байланысты J-рецепторлардың белсенуі)

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 391 392 393 394 395 396 397 398 ... 772