Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	358/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 354 355 356 357 358 359 360 361 ... 772

tusipkaliev pediatria

Эндокардит

барлық жағдайларда миокардитпен бірге байқалып, науқастардың 50-
55% анықталады. Белгілері бірінші кҥннен бастап білінетін, кҿбінесе қос жармалы
қақпақтың вальвулиті анықталады.
Негізгі клиникалық белгісі
болып жҥрек ҧшы тҧсында,
Ҥ нҥктесінде естілетін ―ҥрлеген‖ систолалық шу есептелінеді. Науқас шалқасынан, сол
қырына жатқанда жҽне денеге салмақ тҥсіргенде, бҧл шудың қарқындығы арта тҥседі. Шу
қолтық астына жақсы тарайды.
ФКГ-
де эпицентрі жҥрек ҧшы тҧсында кішкене немесе
орташа амплитудалы жиілігі жоғары жҽне ортопансистолалы немесе протосистолалы шу
анықталады.
Рентгенограммада
сол жақ шекарасының ҥлкеюімен қатар, жҥректің
митральдық конфигурациясы (пішіні) анықталады.
Бірқатар ауруларда аорталық қақпа зақымалады да, тҿс сҥйегінің сол жақ қырының
бойында диастолалық шумен анықталады. Бҧл жағдайда
ФКГ
-да сол аймақта жоғары
жиілік протодиастолалық шу анықталады.
Эхокардиографияда
қос жармалы қақпақтың
қалыңдағаны, жармалар мен хордалардан тҥсетін эхосигналдар ҿзгереді, жҥректің сол
қуысының дилатациясы (созылуы), митральдық жҽне аорталық регургитация белгілері
байқалады.
Перикардит ҽрқашанда эндо- жҽне миокардитпен бірігіп байқалады да, ревматизмдік
полисерозиттердің бір бҿлігі болып есептелінеді.
Клиникалық белгілері
бойынша сирек (1-
1,5%), рентгенологиялық белгілері бойынша 40% жуық жағдайда, ал комплексті
инструментальдық зерттеулер (эхокардиографияны қосқанда) анықтау мҥмкіндігін
арттыра тҥседі. Перикардит қҧрғақ, фибринозды жҽне экссудатты болады. Фибринозды
перикардитте жҥрек тҧсының ауыруы жҽне тҿс сҥйегінің сол қырының бойында
перикардтың ҥйкелу шуы естіледі.
ЭКГ-да
Р-тісшесі ҧштанады жҽне ST аралығы жҽне Т-тісшесі ҿзгеріс табады.
Жалқық (экссудатты) серозды-фиброзды перикардит науқастың жалпы жағдайына ҽсер
етеді. Жағдайы қатты нашарлап, кҥрт сҧрланып, бозарады. Науқас тҿсекте жартылай
отырып, мҽжбҥр қалып ҧстайды. Пульс жиіленеді, толысуы азаяды, артериялық қысым
тҿмендейді. Кейде жҥрек шекарасы едҽуір ҥлкейіп, тондары қатты ҽлсірейді. ЭКГ-да

362
миокардтық электрлік активтілігінің тҿмендеуі анықталады.
Рентгенограммада
шекараларының ҥлкеюі жҽне пульсация амплитудасының тҿмендеуімен қатар, жҥрек
контуры тегістеліп, кҿлеңкесі шар немесе трапеция тҽрізденеді.
Ревматизмде жҥрек буындарымен қатар, орталық нерв жҥйесінде зақымдалады
(хорея, менингоэнцефалит, лептоменингит, энцефалопатия, нейроревматизм).

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 354 355 356 357 358 359 360 361 ... 772