Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	289/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 285 286 287 288 289 290 291 292 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрінісі:
ТА-ның клиникалық белгілерінің дамуын 3 кезеңге бҿлуге
болады:
1. Клиникалық белгілердің тағаммен пайда болуы жҽне элиминациялық шаралардың
айқын нҽтижелелігі (клиникалық белгілерінің толық жойылғанша);
2. Тағамға тҽуелді созылмалы ағымы: клиникалық белгілердің айқындылығы
аллергендік ем дҽмге байланысты, бірақ ҧзақ уақыт элиминация шараларын
қолданған кҥнде де тҧрақты ремиссияға қол жеткізу мҥмкін емес;
3. Толық тағамдық тҽуелсіздік. Қалыптасқан созылмалы ауру екіншілік патогенетика-
лық тізбектердің қосылуынан ҽрі қарай дами береді.
ТА-да ішек-қарын жолдарының зақымдалуының клиникалық кҿріністері
процесстің орналасуы мен баланың жасына байланысты. Ерте жастағы балалар ҥшін
процесстің жеделдігі мен жайылмалылығы тҽн. Клиникалық айқын гастроинтестиналық
синдром 1 жасқа дейінгі балаларда 1,9%-да кездеседі. Бҧл кезде диарея, қҧсу, іштің
ауруы, колит кҿріністері, нҽжіспен энтероциттердің жоғалуы жҥреді.
Бір жастан асқан балаларда жиі жеделдеу, созылмалы ағымды, айқын жергілікті
зақымдалулармен білінеді. Іштің ауруы тағамдық аллергияның барлық жастағы
балаларда ең жиі болып келеді. Іштің ауруы тағамдық аллергияда кіндік аймағында,
қысқа уақытқа созылатын, дискинетикалық жағдайлармен байланысты тҥйілу тҥрінде
ҿтуі мҥмкін. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну тҥзілген гистамин ҽсерінен болатын
гиперацидті жағдайға негізделген. Іштің ауырсыну себебі ішек-қарын жолдарының
жедел жҽне созылмалы аллергияның зақымданулары (гастрит, дуоденит).
Тағамдық аллергияның ішек-қарын жолдарының жара ауруларында тудыратыныны
дҽлелденбеген. Аллергиялық қабыну ішектің клегей қабатының микрофлорасының
біршама ҿзгерісіне ҽкеледі (бифидобактериялар саны азайып, ішек таяқшасы мен
энтерококктардың саны артады). Аурудың ҧзаққа созылуы екіншілік ферменттапшылық
жағдайын тудырып, лактозаның мальабсорбция синдромына, глиадин (екіншілік
целиакия), экссудативті энтеропатияға ҽкеледі. Жиі холецистопатия дамиды, қарынасты
безінің ферменттерінің тапшылығы пайда болады, соның нҽтижесінде ақуызды
антигендердің сіңірілуі кҥшейеді.
ТА-ның бірден-бір белгісі таңдамалы тҽбеттің байқалуы болады. ТА-да баланың
терісінің зақымдалу жиілігі мен ауырлық дҽрежесі жасына байланысты. Ҿмірінің

299
алғашқы жартыжылдығында ана сҥтімен немесе жасанды қоректендендіргенде экзема,
шектелген атопиялық дерматит дамуы мҥмкін. ТА-ға тҽн симптом Квинке ісігі мен
есекжем. Терінің жергілікті зақымдалуы ҿсімдік тектес тағамды қолданғанда дамитын
периоральды аллергия синдромы болады. IgE қатыспайтын тағамдық аллергияның бір
тҥрі герпетикалық дерматит. Ол глютенді энтеропатия белгілерімен қатар қышымалы
бҿртпелердің болумен кҿрінеді. Жиі 2-7 жас аралығындағы балалар ауырады.
Эритроматозды полиморфты бҿртпелер жиі тізе, шынтақ, иық, жамбас, бастың шашты
бҿліктерінде пайда болады. Алақан, тілерсек аймағында геморрагиялық бҿртпелер
болады. Тері, ішектегі ҿзгерістер глютеннің азаюына байланысты қалыптасады,
дегенмен терінің қалыптасу динамикасы ішек қызметінің қалыптасуынан қалыс қалады.
ТА-да тыныс жҥйесінің бҧзылыстары ринит, риносинусит, тҥрінде білінеді. 1 жасқа
дейінгі балаларда аллергиялық ринит сиыр сҥті мен шырынға аллергия байқалғанда
болады. Ересек жастағы балаларда дҽнді дақылдар маңыздырақ болып келеді. Ерте
жастағы балаларда ТА себепті маңызды тағамды қабылдағаннан кейін, бірнеше
минуттан кейін жедел дауыс желбезегіасты ларингитпен білінеді. ТА-да байқалатын
лимфоидты тіндердің гиперплазиясы аденоидиттің, созылмалы тонзиллитің дамуына
ықпал етеді. Бронхиальды астма салыстрамалы тҥрде сирек кездеседі. И.М. Воронцов
«екіншілік нысана астмасы» деген термин ҧсынған, себебі бҧл жағдайда тҧншығу
ҧстамасы аллергенді қабылдағанда, биологиялық активті заттардың дистанционды
ҽсеріне байланысты дамиды.
Аллергенмен аэрозольді қатынас нҽтижесінен, балық исіне, жаңғақ аллергеніне
болуы мҥмкін. Экзогенді аллергенді альвеолит тағамдық аллергендерге байланысты.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 285 286 287 288 289 290 291 292 ... 772