№
Сұрақтар
Жауаптар
19
жоқ болғандықтан дәрілерді
ӛзіңізге сатып алуды ұсынса,
онда Қор жұмсалған ақшаны
қай жағдайда қайтарады және
дәрігерлер бұл туралы
науқасты ақпараттандыруға
міндетті ме?
түлік және т.б.) және еңбек ресурстарының бар болуын міндет қылады. Қор арқылы
сақтандырылған стационарлық кӛмекке тқлем толықтай ӛтеледі. Пациент дәрілерді ӛз
қаражатынан сатып алмауға тиіс. Егер қандай да бір дәрі-дәрмек болмай қалса, дәрігер
немесе медициналық ұйым оның алмастырушысын қамтамасыз етуге тиіс.
Егер, сонда да, дәрігер препараттарды ӛз бетінше сатып алуды ұсынса, онда
емхананың басшылығына немесе Қорға түсіндірме және жағдайды шешу үшін
жүгінуге тиіс. Қорға жүгінген кезде бұл жағдайлар тексеріліп, тиісті шаралар
қолданылады (айыппұлдар, қаржыландыруды қысқарту).
46.
Медициналық сақтандыру
қорына жұмыс істейтін
зейнеткерлер жарналар
тӛлейді ме?
Жоқ, зейнеткерлер үшін жарналарды мемлекет тӛлейді.
Олар жұмыс істеген жағдайда, оның жұмыс берушісі оған жарналарды тӛлеуден
босатылады.
47.
Егер мен соңғы 3 жыл ішінде
медициналық кӛмекке
жүгінбесем, онда салымдар
сомасы жиналады ма және
оларды басқа мақсатқа алуға
болады ма?
Жоқ.
Медициналық сақтандыру жүйесі ортақ болып табылады және қатысушылардың
атауландырылған есебін және аурудың қатері келгенде жүйені қатысушылары
арасында қаражатты қайта бӛлуді қарастырады.
48.
Біз ММС бойынша ЭКҰ-ға
сүйене аламыз ба? Егер ия
болса, онда неден бастау
керек?
Бұл процедура, МӘлМС медициналық қызметтер пакетіне кіреді. Сондықтан
процедураны орнатылған тәртібте кӛрсетулер бойынша ӛтуге болады
49.
Мысалы, егер адам апатқа
ұшыраса, оған шұғыл кӛмек
кӛрсету үшін
Жоқ, керек емес, ӛйткені шұғыл кӛмек барлық азаматтарға, МӘлМС-ке қатысуға
тәуелсіз кӛрсетіледі.
№
Сұрақтар
Жауаптар
20
жарақаттанушыда
медициналық сақтандыру бар
ма екендігін анықтау керек пе?
Жұмыс берушілердің сұрақтары
50.
Неліктен мен жұмыс беруші
ретінде МӘлМС жүйесіне
қатысуым керек?
Пайда болған қаржылық дағдарыс жағдайында әрбір кәсіпорын үшін
шығындарды қысқарту мәселесі бірінші орынға шығады. Бұл қиын кездерден ӛту үшін
басшыларға барлығын, бірінші орында – жұмыс күшін үнемдеуге тура келеді.
Дегенмен, персоналды қысқарта отырып, қалған жұмыскерлердің мойнына артылған
ерекше жүк проблемасы туралы әрбіреуі ойлай бермейді. Басшыға персоналдың ӛзара
орынбасу жүйесін үнемдеуге тура келгенде, кез келген жұмысшының ауруы
кәсіпорын үшін одан да күрделі салдарға әкеп соғады.
Осындай жағдайларда қызметкерлердің денсаулығы туралы ойламау зиянды
болады. Ӛз жұмысшыларының проблемаларын шеше отырып, басшы бірінші орында
ӛз бизнесі туралы уайымдайды. Мәселе тек қызметкерлердің денсаулық проблемасы
қалайша оңтайлы шешуде болып тұр.
Сақтандыру медицинасы Сіздің жұмыскерлеріңізге, олардың табыстарына
тәуелсіз барлық медициналық кӛмек кӛлемін, оның ішінде жоспарлық стационарлық
кӛмек пен дәрілік қамтамасыз ету және жоғары мамандандырылған медициналық
қызметтерді, оңалтулық қолдауды, консультациялық-диагностикалық кӛмекті,
мейіргерлік күтім жәнен паллиативтік кӛмек алуға мүмкіндік береді.
Мысалы, егер бүгін Сіздің жұмыскеріңіз қатты аурып қалса, ол қымбат ем алуға
мұтаж және ұзақ науқастық демалыс алуға мәжбүр. Медициналық қызметке ақы тӛлеу
үшін жеткілікті жеке қаражаты болмай ол ӛз жұмыс берушісіне және кәсіпорын
ұжымына материалдық кӛмекке жүгінеді, ол барлық тараптардың маңызды
материалдық шығындарына әкеп соғады. Әлеуметтік медициналық сақтандыру
жағдайында науқас жұмыскерді емдеу, күту және оңалту бойынша шығыстарды
№
Сұрақтар
Жауаптар
21
медициналық сақтандыру қоры ӛз мойнына алады.
Одан басқа, жұмыс берушілер мен жұмыскерлердің жарналары, бірінші орында
денсаулық сақтау жүйесінің бірінші буынын кеңейтуге, госпитализациялау
жағдайларын азайту мақсатында аурулардың алдын алуға, сәйкесінше тиімді
амбулаторлық-емханалық кӛмек есебінен жұмыс уақытын жоғалтуды азайтуға
бағытталған.
Сонымен қатар, бүгін еңбек нарығында жұмыс берушілердің бір бӛлігі ғана ӛз
жұмыскерлеріне толық әлеуметтік пакетті, оның ішінде медициналық сақтандыруды
ұсына алады, оны біліктілігі жоғары мамандарды тартуға басымдылық ретінде
қолданады. МӘлМС енгізу арқылы аталған әлеуметтік пакет еңбек нарығының барлық
қатысушыларына қолжетімді және әмбебап артықшылық болады, ол кадрлық
мәселелерді шешуді жеңілдетеді.
Мысалы, экономикасы дамыған, еңбек ӛндірісі жоғары деңгейлі елдерде
(Франция, Германия, Корея, Жапония) міндетті медициналық сақтандыру үлгісіне
артықшылық танытты. Ӛйткені бұл үлгі шығындарды азайту, ӛнімнің ӛсуі және
кәсіпорынның табысын арттыру арқылы бизнес үшін даусыз экономикалық пайданы
қамтамасыз етеді.
Медициналық сақтандыруды енгізудің негізгі пайдасы жұмыскерлердің
уақытша жұмысқа жарамсыздығына байланысты ӛндірістегі шығындарды азайту.
Осылайша, жыл сайын 2,6 млн. астам қызметкер уақытша еңбекке
жарамсыздығына байланысты еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді. Егер күн
сайын орта есеппен әрбір қызметкер 12,6 мың теңгеге ӛнім (немесе қызмет кӛрсетуді)
шығаратын, онда жұмыс берушілердің жыл сайынғы шығыны шамамен 370 млрд.
теңгені құрайды.
Ең жақсы клиникаларда уақтылы профилактикалық қарап-тексеруден ӛту, сапалы
ем және қымбат тұратын арнайы кӛмек қабылдау жұмыс істейтін азаматтардың
денсаулығын сақтауға, олардың уақытша еңбекке жарамсыздық күндерін қысқартуға
және осының нәтижесінде жұмыс берушінің шығындарын азайтуға мүмкіндік береді.
Достарыңызбен бөлісу: | 
