Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	61/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 57 58 59 60 61 62 63 64 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

острого

аппендицита:
простой, поверхност
-
ный и деструктивный (флегмонозный, флегмонозно‑язвенный, апостематоз
-
ный, гангренозный).
Изменения при остром
простом

аппендиците
возникают в первые часы бо
-
лезни, преимущественно в дистальном отделе отростка, и документируются
только гистологически: выраженное полнокровие сосудов с краевым стоянием
лейкоцитов, стаз в капиллярах и венулах, отек и диапедезные кровоизлияния.
В последующие часы на фоне дисциркуляторных расстройств в слизи
-
стой оболочке отростка появляются фокусы гнойного воспаления конусовид
-
ной формы (первичный аффект Ашоффа), иногда с поверхностными очага
-
ми некроза, что характеризует острый
поверхностный аппендицит.
Отросток
выглядит набухшим, его серозная оболочка тусклая, гиперемированная, зер
-
нистого вида. Изменения при простом и поверхностном аппендиците обрати
-
мы, при прогрессировании возникает
острый деструктивный аппендицит
.
К концу первых суток болезни развивается ф
легмонозный аппендицит.

Отросток значительно увеличен, сероза его тусклая, покрыта фибринозным
налетом, под ней – точечные кровоизлияния, в просвете гноевидное содер
-

52
жимое,  стенка  утолщена,  диффузно  пропитана  гноем.  Если  на  фоне  флег
-
монозного  воспаления  появляются  множественные  гнойнички,  говорят
об
апостематозном аппендиците
, при изъязвлениях слизистой оболочки –
о
флегмонозно‑язвенном
.
Завершает гнойно‑деструктивные изменения
гангренозный аппендицит
.
Стенка  отростка  утолщена,  сероза  покрыта  грязно‑зелеными  фибринозно‑
гнойными  наложениями,  из  просвета  выделяется  гной  или  распадающие
-
ся  грязно‑серые  массы.  Гистологически  обнаруживаются  обширные  очаги
некроза с колониями бактерий, кровоизлияния, тромбы в сосудах.
Наиболее частым осложнением деструктивных форм аппендицита явля
-
ется перфорация стенки отростка с развитием разлитого или ограниченно
-
го перитонита. Гнойное расплавление стенки отростка может привести к его
самоампутации или к эмпиеме. Переход воспаления на брыжеечку отростка
(мезентериолит) влечет воспаление и тромбоз аппендикулярной вены, а за
-
тем и воротной вены (пилефлебит); при тромбобактериальной эмболии воз
-
никают пилефлебитические абсцессы печени.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 57 58 59 60 61 62 63 64 ... 356