Язвенная болезнь
– это хроническое, циклически текущее заболевание,
основным морфологическим выражением которого является хроническая
рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь встречается в основном у лиц молодого и среднего воз
-
раста и чаще у мужчин, нередко как семейное заболевание. При язвенной бо
-
лезни в абсолютном большинстве случаев встречается хронический хелико
-
бактерный гастрит, практически невозможно обнаружить язву в отсутствие
хронического гастрита.
49
Со времен начала изучения проблемы язвенной болезни существовало
множество теорий её этиологии. Впервые она была описана Крювелье, кото
-
рый придерживался воспалительной теории болезни. К числу прежних те
-
орий следует отнести сосудистую, пептическую, механическую, инфекци
-
онную, наследственно‑конституциональную и кортико‑висцеральную. Все
вышеперечисленные теории имеют в настоящее время лишь исторический
интерес. Появились новые теории: нарушения слизеобразования, дуоденога
-
стрального рефлюкса желчи, иммунологическая, а также теория нейроэндо
-
кринных сдвигов и теория обратной диффузии водородных ионов. Хотя каж
-
дая из вышеперечисленных теорий кажется достаточно обоснованной и со
-
держит рациональное зерно, ни одна из них не может полностью объяснить
возникновение болезни.
Язвенная болезнь желудка характеризуется наличием хронической реци
-
дивирующей (пептической) язвы, как правило, в теле желудка или в пилоро
-
антральной области. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки харак
-
теризуется локализацией хронической язвы в луковице кишки на передней
или задней её стенках. Обычно встречается одна язва, гораздо реже – две
и крайне редко – три язвы.
Патогенез язвенной болезни при различной локализации язв различен
поэтому, при изучении патогенеза принято говорить о пилородуоденальных
язвах и язвах тела желудка.
На развитие язвенной болезни оказывают вли
-
яние общие и местные факторы. Общие факторы
– это нарушения нервной
и гормональной регуляции деятельности гастродуоденальной системы, раз
-
личные нарушения соотношения между факторами агрессии желудочного
сока с факторами защиты слизистой оболочки желудка.
К местным патогенетическим факторам, влияющим на развитие хрони
-
ческой язвы, относят факторы агрессии желудочного сока (соляную кислоту
и пепсиноген), и факторы защиты слизистой оболочки желудка (слизистый
барьер). Дисбаланс этих двух групп сочетается с изменением местной гор
-
мональной регуляции, моторики желудка и/или двенадцатиперстной киш
-
ки, состоянием кровотока.
Морфологические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке,
которые обычно являются фоном для развития язвенной болезни, представ
-
лены хроническим гастритом и хроническим дуоденитом.
Морфологическим субстратом язвенной болезни является хроническая
рецидивирующая язва. В ходе формирования она проходит стадии эрозии
и острой язвы. На этом основании принято считать эрозию, острую и хрони
-
ческую язвы стадиями морфогенеза данной болезни.
Эрозии
–
это поверхностные дефекты слизистой оболочки, не проникаю
-
щие за мышечную пластинку слизистой оболочки.
Это небольшие, кониче
-
50
ской формы дефекты с черными краями и дном, в дне эрозий находят соля
-
нокислый гематин и лейкоцитарный инфильтрат.
При продолжении деструкции стенки желудка некрозу подвергается
не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои, формируется
Достарыңызбен бөлісу: |