Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	6/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Ишемическая болезнь сердца

клинико-анатоми-
ческие формы атеросклероза:
1.  Атеросклероз аорты;
2. Атеросклероз венечных артерий сердца (лежит в основе ишемической
болезни сердца);
3.  Атеросклероз артерий головного мозга, лежит в основе цереброваску
-
лярных заболеваний;
4.  Атеросклероз сосудов почек (почечная форма);
5.  Атеросклероз сосудов кишечника (кишечная форма);
6.  Атеросклероз сосудов нижних конечностей;
7.  Генерализованный (общий, универсальный) атеросклероз.
Ишемическая болезнь сердца
– заболевание, обусловленное относитель
-
ной или абсолютной недостаточностью коронарного кровоснабжения. К ней
относят случаи нарушения коронарного кровообращения в результате изме
-
нений функционального состояния венечных артерий (спазма), атеросклеро
-
тической окклюзии их и нарушений реологических свойств крови (тромбоз,
тромбоэмболия). В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца явля
-
ется сердечной формой атеросклероза и/или гипертонической болезни.
Ишемическая болезнь сердца – групповое понятие, к ней относят острую
ишемическую  дистрофию  миокарда  (в  клинике  –  это  приступы  стенокар
-
дии), инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, крупноочаговый по
-
стинфарктный кардиосклероз и диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Стенокардия
(
angina pectoris
, грудная жаба) характеризуется приступами
давящей, сжимающей, реже колющей боли за грудиной, обусловленной времен
-
ной (от нескольких секунд до 15 минут) ишемией миокарда. Различают ста
-
бильную стенокардию («стенокардию напряжения»), в основе которой лежит
стенозирующий атеросклеротический коронаросклероз; больные с такой фор
-
мой живут более 30 лет. Стенокардия Принцметала обусловлена спазмом коро
-
нарных артерий, хорошо снимающихся нитроглицерином или блокаторами ка
-
налов ионов кальция. Наконец третья форма стенокардии – нестабильная, бы
-
стро нарастающая, – обычно предшествует инфаркту, поэтому часто называется
прединфарктной стенокардией или острой коронарной недостаточностью.

9
Патоморфология стенокардии характеризуется как обратимые повреж
-
дения миокарда и микроциркуляторного русла. В эксперименте показано,
что после кратковременной ишемии отмечаются в строме миокарда: полно
-
кровие, отёк, очаги кровоизлияний, дистрофия эндотелия кровеносных со
-
судов. В кардиомиоцитах регистрируются: пиноцитоз, набухание митохон
-
дрий, уменьшение содержания гликогена, появление липидов. Характерны
контрактура миофибрилл и их первичный глыбчатый распад.
После ликвидации ишемии и одновременно гипоксии происходит обычно
полное восстановление. Иногда при тяжелых приступах может быть гибель от
-
дельных мышечных клеток. Патогенез болей при стенокардии очевидно свя
-
зан с медиаторами, которые накапливаются при повреждении кардиомиоцитов.
Ведущей формой ишемической болезни сердца, ведущей в 30–35 % слу
-
чаев к смерти, является

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 356