Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	281/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 277 278 279 280 281 282 283 284 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Эхинококкоз
  человека  является  зоонозом,  вызываемым  ленточными
червями рода
Echinococcus.
Существует четыре формы эхинококкоза:
1.  кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или
гидатидоз, вызываемый
Echinococcus granulosus
;
2. альвеолярный эхинококкоз, вызываемый
E. multilocularis
;
3.  поликистозный эхинококкоз, вызываемый
E. vogeli
;
4.  монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией
E. oligarthrus
.
Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и об
-
щественного здравоохранения, являются
кистозный эхинококкоз
и
альвео-
лярный эхинококкоз
.
Возбудителем
кистозного эхинококкоза
человека является личиночная
стадия цепня эхинококка –
Echinococcus granulosus.
Половозрелая форма –
цепень  эхинококка –  паразитирует  только  у  животных,  которые  являются
окончательными хозяевами. Личиночная стадия – эхинококковая киста – па
-
разитирует у промежуточных хозяев, в том числе, и у человека, который яв
-
ляется для гельминта биологическим тупиком.
Человек  заражается  эхинококкозом  преимущественно  перорально,
и  в  связи  с  гематогенным  путем  распространения  онкосферы  могут  пора
-
жать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44–85 %), затем лёг
-
кие (15–20 %) в более редких случаях по большому кругу кровообращения –
почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.
В пораженных органах может развиться одна киста или несколько – мно
-
жественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.
Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенси
-
билизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1–5 см в ди
-
аметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Меха
-
ническое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пора
-
женного органа. Локализация и размеры определяют основную симптомато
-
логию и тяжесть заболевания.
Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к разви
-
тию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким про
-

194
явлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия
и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более
тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних
стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль
играют иммунопатологические реакции.
Строение эхинококковой кисты представляется в следующем виде: на
-
ружный слой ее состоит из фиброзной ткани, внутренний слой представ
-
ляет собой хитиновую оболочку, содержимое кисты – прозрачная бесцвет
-
ная жидкость, содержащая сколексы. В жидкости плавают разной величины
дочерние кисты. Эхинококковая киста растет чрезвычайно медленно, и при
небольших размерах она ничем себя не проявляет. Ткань органа, в котором
развивается однокамерный эхинококк, подвергается атрофии. В капсуле ки
-
сты обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной
инфильтрации с примесью эозинофильных лейкоцитов. В участках капсулы,
прилегающей непосредственно к хитиновой оболочке, могут появляться ги
-
гантские клетки, фагоцитирующие элементы этой оболочки.
Разрыв кисты – тяжелейшее осложнение эхинококкоза бывает при ушибе,
падении, резком движении, сильном кашлевом толчке. Клинически перфорация
кисты может проявиться комплексом аллергических реакций вплоть до разви
-
тия аллергического шока. Особенно опасна диссеминация эхинококковых кист.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 277 278 279 280 281 282 283 284 ... 356