Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb. Pdf просмотр бет 14/356 Дата 26.03.2022 өлшемі 3,19 Mb. #37921 түрі Учебное пособие

Гипертензивная болезнь сердца  развивается в условиях повышения кро - вяного давления в ответ на усиление потребностей кровоснабжения органов  и тканей. Системная (левожелудочковая) гипертензивная болезнь развивает - ся вследствие усиленной работы сердца против повышенного перифериче - ского сопротивления при длительном даже незначительном повышении ар - териального давления, т. е. является сердечной формой доброкачественной  эссенциальной гипертонии. Проявляется компенсаторной концентрической  гипертрофией левого желудочка. В случае повышения давления в сосудах  малого круга кровообращения развивается легочная (правожелудочковую)  гипертензивная болезнь сердца. При перегрузке правого желудочка, возни - кает его гипертрофия и образуется «лёгочное сердце». При злокачественном течении гипертонической болезни, встречающемся  примерно в 5 % наблюдений, отмечается стремительное увеличение давления,  что может в течение 1–2 лет привести к смерти больного. Для него характер - ны молодой возраст, повышение диастолического показателя выше 120 мм рт.  ст., частые гипертонические кризы. Злокачественная артериальная гипертен - зия может развиваться у лиц с нормальным артериальным давлением, но чаще  развивается на фоне предшествующей доброкачественной гипертензии. Гипертонический криз – это резкое, значительное повышение артериаль - ного давления, которое может наблюдаться при любом течении гипертони - ческой болезни, на любой ее стадии. Морфологическими проявлениями кри - за  являются:  гофрированность  и  деструкция  базальной  мембраны  эндоте - лия, что является выражением спазма артериолы, плазматическое пропиты - вание и фибриноидный некроз ее стенки, присоединяющийся тромбоз, об - разование микроаневризм, разрушение эластических волокон, надрывы ин - тимы сосудов, диапедезные кровоизлияния. В связи с этим в органах возни - кают инфаркты и кровоизлияния. С частыми гипертоническими кризами   связано формирование   гиперпла - стического  артериолосклероза.  При  этом  определяются  концентрические  напластовывания вытянутых клеток, имеющих сходство с гладкомышечны - ми элементами сосудистой стенки, в виде «луковой шелухи» разной степени  выраженности. Просвет сосуда прогрессивно сужается, базальная мембрана  утолщается, расщепляется. Нередко в стенках таких артериол наблюдается  фибриноидный некроз (некротизирующийся артериолит). Излюбленной ло - кализацией изменений являются сосуды почек, паранефральной клетчатки,  желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. жүктеу 3,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз