Кәсіпорын (ұйым, мекеме) / Предприятие (учреждение, организация)

Қазақстан Республикасы Энергетика министрлігі «Қазақстан Республикасы Ұлттық ядролық орталығы» ШЖҚ РМК, ШҚО, Курчатов қ., Бейбіт атом к., 2Б/

РГП на ПХВ "Национальный ядерный центр Республики Казахстан" Министерства энергетики Республики Казахстан, ВКО, г.Курчатов, ул.Бейбіт атом, 2Б

тел. 8-72251- 3-33-33, БСН 990240001722, ЖСК KZ826017261000000005, «Қазақстан Халық банкі» АҚ БСК HSBKKZKX, КБе 16/

тел. 8-72251- 3-33-33, БИН 990240001722, ИИК KZ826017261000000005, в АО «Народный банк Казахстана» БИК HSBKKZKX, КБе 16

Бас директордың ғылым жөніндегі орынбасары /Заместитель генерального директора по науке ____________________________________ В.А. Витюк

М.О.
«Білім алушы» / «Обучающийся»

Тегі, аты, әкесінің аты / Ф.И.О Дүйсембеков Қуаныш Асхатұлы

Куәлігінің №, қашан және кіммен берілді / Уд. личности № Выдано кем и когда №043119398 03.08.2017 ж. ҚР ІІМ берілген/ №043119398 выдано МВД РК от 03.08.2017г.

Білім алушының ЖСН-ы / ИИН обучающегося 010725550397

Үй/ұялы телефоны / Тел. дом/сот. 87025763498

Білім алушы / Обучающийся _____________________________________

(қолы) (подпись)