Сабақ №1 тақырып патологиялық физиология пәНІ, мақсаты және міндеттері. Жалпы нозология. Сабақтың мақсаты

жүктеу 1,87 Mb.

бет	56/58
Дата	30.05.2023
өлшемі	1,87 Mb.
	#42855
түрі	Сабақ

1 ... 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Патфиз сабақтікі

МАШЫҚТЫҚ жұмыстар
№1 тапсырма. Сапалық өзгерістері бар лейкоциттердің слайдын көру
Әдісі Слайдта сапалық өзгерістері бар лейкоциттерді анықтау. Патогенезін түсіндіру.

№2 тапсырма.

Әртүрлі лейкоцитоздар мен лейкоцитопениялар кезіндегі лейкоциттік өрнекті талдап, қорытынды жасау (№1 кесте)

Қорытынды жасағанда мыналарды көрсету керек:

Лейкоцитоз, лейкоцитопениялардың түрлерін.
Гранулоциттердің ядролық солға жылжуын анықтау.
Лейкоциттер түрлерінің шынайы және салыстырмалы өзгерістерін.
Осындай бұзылыстар кездесетін ауруды атау.
Лейкоциттік өрнек өзгеруінің патогенезін.

№1 - кесте Лейкоциттік өрнек

1 л қандағы лейкоциттер саны (шынайы мәні)	Базо фил	Эозинофил	нейтрофилдер				Лимфоцит	Моноцит
1 л қандағы лейкоциттер саны (шынайы мәні)	Базо фил	Эозинофил	Миелоцит	Метамиелоцит	Таяқшаядро-лылар	Сегментоядролы	Лимфоцит	Моноцит
4-9 х 10⁹/л	0-0,08 х 10⁹/л	0,1-0,35 х 10⁹/л	-	-	0,18-0,4 х 10⁹/л	3-5,5 х 10⁹/л	1,8-2,5 х 10⁹/л	0,2-0,6 х 10⁹/л
	0-1%	1-5%	-	-	3-5%	51-67%	21-35%	4-8%
Лейкоциттік өрнектегі өзгерістер
№1. 15х10⁹/л	-	1%	-	2%	15%	65%	13%	4%
№2. 11х10⁹/л	-	13%	-	-	2%	59%	21%	5%
№3. 7х10⁹/л	5%	2%	-	-	5%	60%	22%	6%
№4. 10х10⁹/л	-	2%	-	-	3%	45%	46%	4%
№5. 9х10⁹/л	-	2%	-	-	2%	51%	24%	20%
№6. 1х10⁹/л	-	-	-	-	-	30%	61%	9%
№7. 16х10⁹/л	-	1%	3%	5%	16%	65%	3%	7%
№8. 12х10⁹/л	-	-	-	-	6%	60%	25%	9%
№9. 3,4х10⁹/л	-	1%	-	-	2%	45%	44%	8%
№10.24х10⁹/л	6%	7%	7%	11%	14%	43%	16%	1%

№3 тапсырма.	Әртүрлі лейкозды науқастардың гемограммаларын талдау.

Гемограмманы талдағанда мына алгоритмдерді қолдану керек:

Лейкоциттердің жалпы санына қөңіл аудару керек. Осы белгісіне қарай лейкозды анықтау.
Бласты және жетілген жасушалар арақатынасын анықтау, лейкоциттердің барлық даму сатыларындағы элементтерінің болу-болмауына назар аудару.
Қызыл қан түйіршіктері мен тромбоциттердің өзгерісін сараптау.
Гемограмма бойынша жалпы қорытынды жасау.

Гемограммалар:

Гемоглобин-76 г/л Эритроциттер-2,8х10¹²/л Ретикулоциттер-0,3% Лейкоциттер-12,8х10⁹/л Миелобласттар-97% Промиелоциттер-0,5% Сегментядролы нейтрофилдер -2,5%		Гемоглобин-58 г/л Эритроциттер-3,1х10¹²/л Лейкоциттер-81х10⁹/л Миелобластар-4% Промиелоциттер-12% Миелоциттер-14,5% Метамиелоциттер-10% Таяқша ядролылар-8% Сегментядролылар-37,5% Эозинофилдер-5% Базофилдер-9% Лимфоциттер-0% Моноциттер-0%
Гемоглобин-82г/л Эритроциттер-3,1х10¹²/л Ретикулоциттер-0% Тромбоциттер-10,6х10⁹/л Лейкоциттер-1,5х10⁹/л Лимфобласттар-78% Лимфоциттер-14% Моноциттер-8%		Гемоглобин-64 г/л Эритроциттер-2,05х10¹²/л Лейкоциттер-84х10⁹/л Миелобласттар-95,5% (лимфобласттар?) Эозинофилдер-0% Базофилдер-0% Пероксидазаға реакция оң (миелобласттар)
Гемоглобин-18 г/л Эритроциттер-0,78х10¹²/л Лейкоциттер-288х10⁹/л Миелоциттер-0% Метамиелоциттер-0% Таяқша ядролылар -1% Сегмент ядролылар -2% Эозинофилдер-1% Базофилдер-0% Лимфоциттер-95% Моноциттер-1% Боткина-Клейна-Гумпрехт денешіктері көп мөлшерде		Гемоглобин-99 г/л Эритроциттер-3,8х10¹²/л Лейкоциттер-2,8х10⁹/л Миелобласттар-31% Промиелоциттер-1% Миелоциттер-0% Метамиелоциттер-0% Таяқша ядролылар -4% Сегмент ядролылар -10% Эозинофилдер-22% Базофилдер-0% Лимфоциттер-30% Моноциттер-2%
Гемоглобин-120 г/л Эритроциттер-4,25 х10¹²/л Лейкоциттер-2,7 х10⁹/л Миелоциттер-0% Метамиелоциттер-0% Таяқша ядролылар -1,5% Сегмент ядролылар -8,5% Эозинофилдер-0,5% Базофилдер-0% Лимфоциттер-7% Моноциттер-4,5% Бластты жасушалар-78% Цитохимиялық реакциялар теріс (ажыратылмаған бластық жасушалар)		Гемоглобин-40 г/л Эритроциттер-0,99 х10¹²/л Тромбоциттер-12,2 х10⁹/л Лейкоциттер-9,3 х10⁹/л Миелоциттер-0% Метамиелоциттер-0% Таяқша ядролылар -2% Сегмент ядролылар -10% Эозинофилдер-0% Базофилдер-0% Лимфобласттар-62% Лимфоциттер-20% Моноциттер-6%
№ 4 тапсырма.	Қан жағындысынан миело- және лимфобласты лейкозды зерттеу.

Әдісі: Иммерсиялық ұлғайту аркылы қан жағындысынан қарап, лейкоциттердің жалпы санын анықтау. Жас және жетіліп келе жатқан лейкоциттер түрлерін анықтау. Лейкоздың қай түрі екенін қорытындылау

№ 5 тапсырма. Ситуациялық есептерді шығару.

1 есеп. Науқас Р., 56 жаста невмония диагнозымен жолданды. Ауру тарихында жиі суық тиіп ауырғаны, соңғы жылы екі қайтара пневмониямен ауырып, амбулаториялық емделді. Қарап тексергенде мойын және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, эластикалы, жұмсақ, сипағанда ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры аздап ұлғайған. Қан талданымы:
Гемоглобин – 120 г/л; Эритроцит – 4,0х10¹²/л; Ретикулоцит – 0,2%; Тромбоцит - 150 х10⁹/л; Лейкоцит -55 х10⁹/л: Нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяшаядролы -1%; сегментядролы-16%
Эозинофил -0%; Базофил – 0%; Пролимфоцит – 5%; Лимфоцит – 76%, Моноцит – 2%,
ЭТЖ -25мм/сағ
Қан жағындысында көп мөлшерде Боткин-Гумпрехт денешіктері

қанның қандай ауруы туралы ойлауға болады?
клиникалық көріністердің патогенезін түсіндіріңіз

2 есеп. Науқас Е., 35 жаста, ауруханаға аяқтарының ауырғанына, ішінің аздап ауыратынына, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Қарап тексергенде ұсақ нүктелі, дақты көптеген геморрагиялар анықталды. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауыры ұлғайған.
Қан талданымы:
Гемоглобин – 90 г/л; Эритроцит – 3,0х10¹²/л; Ретикулоцит – 0,2%; Тромбоцит - 30 х10⁹/л; Лейкоцит -17 х10⁹/л. Нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқшаядролы -1%; сегментядролы-16%
Эозинофил -0%; Базофил – 0%; Бласты жасушалар – 56%; Лимфоцит – 23%; Моноцит – 2%
Пероксидаза мен липидтерге реакция теріс. Шик реакциясы оң (гликоген бөлшектелген)

қанның қандай ауруы туралы ойлауға болады?
клиническалық көріністердің патогенезін түсіндіріңіз

3 есеп. Науқас Г., 25 жаста, ауруханаға дене қызымының көтерілуіне, жұтынғанда ауыру сезіміне, ауыз қуысының жарылғанына шағымданып түсті. Соңғы кездері басы ауырғандықтан амидопиринді жиі қабылдаған. Қан талданымы: Гемоглобин – 110 г/л, эритроцит 3,7 х 10 ⁹/л, ретикулоцит 0,2 %, тромбоцит 180 х 10 ⁹/л, лейкоцит – 1.2 х 10 ⁹/л. Лейкоциттік өрнек: базофил – 0%, нейтрофилдер: метамиелоцит – 0%, таяқшаядролы – 0%, сегменто-ядролы - 17%, лимфоцит 68%, моноцит – 15%, ЭТЖ 35 мм/сағ
ӘДЕБИЕТТЕР:
Негізгі:

Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология. – Алматы; РПО «Эверо», 2010. –Б. 367-377
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – Б. 387-401.
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010, с. 63-96
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 373-397.
Патофизиология: Учебник п/ред А.И. Воложина, Г.В. Порядина.- Т.3. –М.: «Академия», 2006.-С. 110 – 125
Есембаева С.С., Касенов Б.Ж. и соавт. Механизмы развития патологии в полости рта. Алматы, 2010., с. 57-65

Қосымша:

Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007. С. 123-145; 335-349.
Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.

БАҚЫЛАУ

Тест тапсырмаларын орындау - Патологиялық физиология бойынша сынамалық тапсырмалар // Қазақ тіліне аударған М.Б.Байбөрі, редакциялаған Т.П.Ударцева, Н.Н.Рыспекова.– Алматы.: «Эффект» баспасы, ҚазҰМУ, 2007.- Б.280-293.

№ 15 САБАҚ

№ 33 тақырып. «ГЕМОСТАЗДЫҢ БҰЗЫЛЫСТАРЫ» .
Сабақтың мақсаты:

Гемостаз бұзылыстарының этиологиясы мен патогенезін меңгеру
Теориялық білімін ситуациялық есептер шығарғанда қолдана білу
Тақырып сұрақтары бойынша пікірсайыс жүргізу дағдысын қалыптастыру

Оқытудың міндеттері:

Гемостаз бұзылыстарының этиологиясы мен патогенезін зерттеу
- тақырып бойынша ситуациялық есептерді шығаруды үйрену
- коагулограмма көрсеткіштері бойынша гемостаз жағдайы өзгерістерін ажыратуды үйрену
гемостаз бұзылыстары кезіндегі ауыз қуысы тіндері өзгерістерінің патогенезі бойынша білімін қалыптастыру

Тақырыптың негізгі сұрақтары:

Гемостаз анықтамасы, компоненттері, сипаттамасы. Гемостаз бұзылыстарының жіктелуі
Геморрагиялық синдромның даму жолдары
Вазопатиялар туралы түсінік, түрлері, даму механизмдері
Тромбоцитопениялар, пайда болу себептері, шығу тегі бойынша түрлері, қанағыштықтың патогенезі
Тромбоцитопатиялар, анықтамасы, себептері, патогенезі
Коагуляциялық гемостаз бұзылыстары. Коагулопатиялар, түрлері, себептері, қан ұю бұзылыстарының механизмі
Тромбоздық синдром, даму механизмі, тамырлардағы тромбоздардың салдарлары
Тромбогеморрагиялық синдром (ТШҚҰ-синдромы) анықтамасы, ТШҚҰ-мен жүретін аурулар. Тромбогеморрагиялық синдром сатылары, патогенезі
Сілекей құрамында өзгерістер. Коагуляциясын және фибригенетикалық болғанда және стоматологиялық ауруларда гемостаздың бұзылыстары
Геморагиялық диатез кезінде ауыз қуысындағы өзгерістердің патогенезі

Оқыту мен сабақ жүргізудің тәсілдері: Оқытушының қатысуымен және бақылауымен ауызша талдау және пікірсайыс жүргізу, патогенездің сызбанұсқасын құрастыру, есептер шығару, тест жүргізу.

Бақылау әдістері:
Ауызша сұрау, тапсырмалардың орындалу қорытындыларын тексеру, тест жүргізу

жүктеу 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 50 51 52 53 54 55 56 57 58