Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Ӛкпенің лимфоцитарлық гиперплазиясы мен лимфоцитарлық

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	677/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 673 674 675 676 677 678 679 680 ... 772

tusipkaliev pediatria

Пневмоцисталық пневмония
Герпес-инфекция

Ӛкпенің лимфоцитарлық гиперплазиясы мен лимфоцитарлық
интерстициальдық пневмонит
– преднизолон тағайындау кҿрсеткіші (тҽулігіне 1-2
мг/кг есебінен, 2-4 апта бойына) болып келеді.
Пневмоцисталық пневмония
. ВИЧ-ке ҧшыраған балаларда (ЖИТС аурулары
немесе СД
4
-лимфоциттері саны қанның 1 мкл-де 400-ден кемдері) алдын-алу ҥшін
триметоприм (75 мг/м
2
) мен сульфаметоксозил (375 мг/м
2
кҥніне 2, аптасына 3 рет) немесе
қанға пентамидин (4 мг/кг айына 1-2 рет) беруге болады. Ҥлкендерде пневмоцисталық
пневмонияның алдын-алу ҥшін пентамидин аэрозоль тҥрінде қолданылады, бҧл ҽдіс
тиімділігі балаларда ҽлі анықталған жоқ.
Пневмоцисталық пневмониямен ауырғандарды емдеу ҥшін триметоприм (20 мг/ кг)
мен сульфаметоксозил (100 мг/кг) қоса тағайындалса, бҧл мҿлшер 4-ке бҿлініп 2-3 апта
бойына ішуге беріледі (бҧны кҿтермеген жағдайда осы мҿлшерде қанға жібереді) немесе
пентамидин 4 мг/кг (қанға 2 бҿліп 12 сағат) есебінен бҧл да 2-3 аптаға тағайындалады.
Пентамидиннің жанама ҽсерлеріне қан қысымы тҿмеңдеуі, жҥрек аритмиялары, қҧсу,
қандағы мегалобластық ҿзгерістер, лейкопения, алмасу бҧзылыстары (гипогликемия, ги-
покальциемия, гиперкалиемия), тері бҿртпелері тіпті Стивенс-Джонс сиңдромына дейінгі
кҿрініс жатады. Триметоприм мен сульфаметаксозол асқынулары: фолий қышқылы
кемістігі (асқорыту жолдарының бҧзылысы, гипотрофия, лейкопения, мегалобластық
анемия жҽне т.б.), метгемоглобинемия, гемолитикалық анемия, метаболикалық ацидоз,
олигурия мен лейкоцитурия -сульфаниламидтердің бҥйрек ҿзекшелеріне тҧнуы себебінен.
Осы жағдайларды ескеріп, кейбір асқынулардың алдын-алу ҥшін екі дҽріні қабылдау
кезінде балаға фолий қышқылы (лейковорин) кҥніне 5 мг, ішуге берілуі тиіс.
Герпес-инфекция
жҥрісі жайылмалы ми бҧзылыстары, пневмониямен
ерекшеленіп, ацикловир (зовиракс) тағайындау кҿрсеткіші болады; бҧл дҽрі герпес
вирустарының І-ІІ-типі – тимидинкиназа ингибиторы, бҧл желшешек, оралмалы герпеске

630
(герпес вирусынын ІІІ-типі) де қатысты. Энцефалитте дҽрі қанға тамшымен 5-10 мг/кг
есебінен тҽулігіне 3 рет (8 сағат сайын) 10-21 кҥн бойы беріледі. Женіл ағымында осы
мҿлшерде ішуге де берілуі мҥмкін. Сҽбилер мен нҽрестелерде жанама ҽсерлері ҿте сирек
кездеседі, бірақ ҥлкендер мен ересек балаларда энцефалопатиялық ҽсерлер, бас ауыруы,
артериальдық гипотензия, диспепсиялық ҿзгерістер, қанаққыштык жоғарылауы жҽне
аздап иммунодепрессия байқалады. Ацикловирден кҿмек болмаса, герпетикалық
энцефалитте қанға 10 кҥн бойы видарабин (15 мг/кг есебінен тамшылатып 12 сағат бойы)
жібереді. Жанама ҽсерлері жоғарыдағыдай, бҧған гемопоэз тежелісі қосылады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 673 674 675 676 677 678 679 680 ... 772