Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	420/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 416 417 418 419 420 421 422 423 ... 772

tusipkaliev pediatria

Диагностикасы

Клиникалық кӛрінісі.
Ауру жедел немесе аяқастынан басталады. Аурудың
басталуы ҽлсіздікпен, арықтаумен, трофиканың бҧзылуымен, қызбамен сипатталады.
ЖҚЖ-ның негізгі ҥш синдромын бҿледі: терілік, буындық жҽне висцеральдық. Осыған
сҽйкес клас-сикалық диагностикалық ҥштігі – дерматит, артрит, полисерозит тҧрады деп,
есептеледі.
Қызыл жегінің терілік тҥрі балаларда айтарлықтай сирек кездеседі. ЖҚЖ 50%
балаларда басында терілік синдроммен білінсе, 45%-да терілік синдром дамуының ҽртҥрлі
сатыларында қосылады, тек 5%-да болмайды.
Жиі кездесетін ерте байқалатын белгілеріне қызба, артрит (артралгия), дімкестік
жҽне бҿртпелер жатады. Беттегі «кҿбелек» тҽріздес бҿртпе; алақандардағы эритроматоз-
ды макула; фотосенсибилизацияға байланысты терінің барлық бетіне шығып кететін
бҿртпелер; ауыз жҽне мҧрын қуыстарында байқалатын макулезді жҽне жаралық
элементтер клиникалық белгілерінің негізі болып келеді. Науқастар жиі буындардағы
ауырсынуға, қозғалудың қиын-дауына шағымданады, бірақ объективті ҿзгерістер
болмайды, тҧрақты артрит сирек кездеседі. ЖҚЖ-ға плевритпен, перикардитпен,
перитонитпен білінетін полисерозит тҽн болып келеді. Науқас балалардың кҿбінде бҥйрек
ауруының клиникалық белгілері – люпус-нефрит (жедел ҥдемелі; нефротикалық, айқын
зҽр немесе минимальды зҽрлік синдромдармен) байқалады. Жиі гепатоспленомегалия
жҽне жайылған (генерализацияланған) лимфоаденопатия анықта-лады. ОНЖ-ның
нейрондарға антидене пайда болуына жҽне васкулиттерге байланысты зақымдалуы шеткі
невриттердің, науқастың тҧлғалық ҿзгерістерінің, қҧрысудың, ми қанайналымының
бҧзылыстарының себебі болып, ең жағымсыз болжамдық белгілер болып келеді. Кҿз
ауруларынан эписклерит, ирит, кҿздің ішкі тор қабығының ҿзгерістері кездеседі.
Диагностикасы
.
Барлық науқастарда ЖҚЖ-ге патогноматикалық болып келетін
антинуклеарлы антидене анықталады. Диагностикалық тҧрғыдан, 50-80% науқастарда
анықталатын, LE-жасушалар маңызды болып келеді. Зҽрде эритроциттер, лейкоциттер,
белок жҽне цилиндрлер анықталуы мҥмкін. Ауру кезкелген ревматикалық процесс жҽне
басқа жағдайлар (бактериальды эндокардит, антифосфолипидті синдром, Лайм-
боррелиоздегі артрит) тҥрінде дамуы мҥмкін.

421
ЖҚЖ диагнозын қою ҥшін, науқасты бақылау барысында бірден немесе бірінен соң
бірі пайда болатын, 11 критериялардың 4-уі болуы керек
(55- кесте).
Ем
сауықтырмайды, дегенмен кҿп жағдайда аурудың ҥдеуін жойып, мҥгедектіктікті
болдырмайды. Ем активті болуы керек. Стероидты емес қабынуға қарсы дҽрілерді
қолданудың тиімділігі тҿмен. Айқын клиникалық кҿрінісі байқалса таңдамалы ем болып,
тҽулігіне 2-3 мг\кг есебінен тағайындалған ГК (преднизолон) есептелінеді.

55- КЕСТЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 416 417 418 419 420 421 422 423 ... 772