352
(ес-тҥсі сақталған)
(ақыл-ес жойылған, тырысу, апно э жҽне т.б.)
Оттегімен демалдыру
промедол 1мг/кг-
бҧлшықетке кордиамин
0,3-1мм-етке
Венаға тамшылатып: декстран 50-100 мл.
Натрий
гидрокорбанаттың 5% ертіндісі 20-100 мл. Плазма
10мл/кг. Эуфиллин 2,4% 1-4 мл. С витамин 500 мг.
В витамин, В
1
-5 процент 0,5 мл, В
12
-витамині 10 мл
Глюкоза 20%-20-40 мл
Инсулин 2-4 бірлік
Аппаратпен демалдыруға кҿшіру қызу тҥсіретін дҽрілер.
Жедел операция.
Гемипаралич немесе парез сияқты ми жағынан асқынулар гипоксемиялық ҧстамада
байқалатын ми тамырларындағы қан тоқырау /стаз/ болмаса – оң жақтан солға қарай қан
айдағанда байқалатын пародоксальды эмболия нҽтижесінде болуы мҥмкін. Бҧндай
ауруларды емдеу балалар неврологтармен бірлесіп жҥргізілуі керек.
«Кҿк» ақауларда кездесетін милық асқынулардың алдын-алу ҥшін балаға жеткілікті
мҿлшерде сҧйықтық беріп отыру керек. Терминальды сатысында бҧндай асқынулар
байқалған кезде, бҧзылыстардың патогенезін анықтау ҥшін /тромбоз, қан кету/ қан ҧйыу
жҽне оған қарсы ҽсер ететін жҥйелердің кҿрсеткіштерінің тексеру керек.
Кардиосклерозда
байқалатын, стенокардиялық синдромға меңзейтін, жҥрек аймағы
ауыратынына жағымданса, промедол немесе фенобарбитал қолдану керек.
Валидол мен нитроглицеринді сақтықпен қолдану керек. Жҥрек гликозидтермен
немесе кардиотомиялық дҽрілермен емдеу керек.
37-КЕСТЕ
ТУА БОЛҒАН ЖҤРЕК АҚАУЛАРЫНДА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАУ КӚРСЕТПЕЛЕРІ
/О.Ф. Тарасов, Н.П. Шабалов, 1985 ж/.
Ақау аттары
Ерте жаста
жасалатын
жедел операция
Операцияның
тҥрі
Жоспа
рлы
опе-
рация
Операцияның
тҥрі
Кіші қан айналым шеңберінің толысуы мен дамитын ақаулар
АОА
Операция
қай жас-
тарда жасалады –
байлап тастайды
немесе кесіп,
тігеді
ҚАПМ, ЖАПМ
Қан айналымының
шамасыздығың
ҥдей тҥсуі
ҿкпе артериясын
тарылту немесе
аралық перденің
тесігін тігіп тастау
3-5
жастан
асқасын
Қҧрғақ жҥректе
мҥкістікті тігіп
жабу
Артық қан
айдауымен
байқалатын
тамыр
транспозициясы
Қан айналымының
жҽне тыныстың
шамасыздығының
ҥдей тҥсуі
Жҥрекше аралық
перденің кесіп ашу,
ҿкпе артериясын та-
рылту. Аорта жҽне
ҿкпе артериясының
арасында байланыс
жасау.
1-3
жастан
асқасын
Сол жҥрекшеге
қуыс венасын,
оң жҥрекшеге
ҿкпе венасын
ауыстырып
қондыру.
Эйзенменгер
кезеңі жалпы
артериялық сабақ
Хирургиялық толықтыру коррекция тҽсілі жоқ
353
Кіші айналым шеңберінің азаюымен дамитын ақаулар
Ҿкпе
аретериясының
жекеленген
тарылуы
Тыныс жҽне оң
қарынша ҥдемелі
шамасыздығы
Қарынша аралық
вальвулотонил
3
жастан
асқасын
«жабық»
вальвуло томия
жҽне қҧрғақ
жҥректе ҿкпе
артериясын
кеңейту
Фалло ауруы ҥш
жармалы
қақпақтың
артезиясы
Ҥдемелі тыныс
жетіспеушілігі
гипоксемиялық
ҧстама
Аортаның немесе
оның
тармақтарын
ҿкпе артериясы мен
байланыстыру
5-6
жастан
асқасын
Тарылуды
жойып
мҥкістікті, жабу
ҿкпе
артериясының
тарылуымен
қосарланатын
магистральды
тамырлардың
транспозициясы
Жҥрек ҿкпе
шамасыздығы
қолданылмайды
5-6
жастан
асқасын
Тонусымен
дамитын
транспозиядағы
сияқты, ҿкпе
артериясын
кеңейтіп,
ауыстыру
Эбштейн ауруы
Қолданылмайды
-
5
жастан
Ҥш жарнамалы
қақпаққа протез
салу
Ҥлкен қан айналым шеңберінің тонусымен дамитын ақаулар
Аортаның
жекеленген
тарылуы
Қолданылмайды
-
7-12
жаста
Қҧрғақ жҥректе
тарылуды қою
жҽне қақпақта
протез жасау
Аорта
коарктациясы
Қан айналым
шамасыздығы
Тарылған жерді
кесіп тастап, тікелей
байланыс жасау
Тарылған жерде
кесіп тастап,
тікелей байла-
ныс немесе
протез жасау
Гемодинамикалық бҧзылыс байқалма йтын ақаулар
Аортаның немесе
олардың тармағы-
ның ақауы
/аномалиясы/
Трахея жҽне
ҿңештің тарылуы
Трахеяны
басып
тҧрған тамырды
кесіп, байлап тастау
3
жасын-
да
Ерте жасындағы
тҽсілмен бірдей
9.2. БАЛАЛ АР РЕВ МАТИ ЗМІ (ревмат икалық қ ызба)
Ревматизм
(Сокольский-Буйо ауруы)
негізінен жүрек және тамырлардың дәнекер
тіндерін жүйелік зақымдауға бейім келетін инфекциялық-аллергиялық ауру
. Осыған орай,
ревматизм иммуногенезінің ерекшеліктеріне байланысты қайталауға жҽне ҥдеуге бейім
келеді. Бҧл науқас негізінен балалық шақта басталады.
Балалар ревматизмін зерттеуде,
оқып-ҥйренуде Н.Ф. Филатов, А.А. Киссель, А.В. Волловик, А.Д. Соколова-Пономорева,
Н.А. Барлыбаева, Т.Н. Никонова, В.П. Бисярина, А.З. Долгополова, Б.Х. Хабижанов
сияқты оқымыстылар кҿп еңбек сіңірді. Біздің елімізде ревматизм жҥрек жҽне
тамыр
аурулары болып есептелсе, АҚШ жҽне біріккен Германияда ―жедел ревматикалық қызба‖,
Голландияда ―инфекциялы ревматизм‖ - деп аталады.
Ревматизммен негізінен мектеп жасындағы (6-15 жастағы) балалар аурады, ал
ересектер арасында байкалатын ревматизм балалар ревматизмінің жалғасы болып келеді.
Сирек жағдайларда ғана 3-5 жасар балаларда кездеседі. Ҽдебиетте 1 жаска дейінгі
балалар арасында анықталған ревматизм туралы жекелеген хабарлар да кездеседі.
354
Ауылдық жер тҧрғындарының арасында, қалалық жерге қарағанда, сирек кездеседі.
Қазіргі кезде мектеп жасына дейінгі балалар арасында ревматизммен ауратын науқастар
саны азайып келеді. Белоконь Н.А. мҽліметтері бойынша барлық балалақ шақ кездерінде
де ревматизммен ауыру азайып келеді. Ол бҧның
себебін бицилинопрофилактикада,
халықта стрептококқа қарсы иммунитеттің пайда болуында, стрептококктың веруленттік
қасиетінің тҿмендеуінде жҽне басқа жағдайларда деп біледі.
Достарыңызбен бөлісу: 
