Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	338/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 334 335 336 337 338 339 340 341 ... 772

tusipkaliev pediatria

Эхокардиография.
Рентгенограммада

Электрокардиография.
Аурудың ерте сатыларында жҥректің электрлік ҿсі аздап
солға, содан кейін оңға ығысады. Жҥректің оң жҽне сол бҿліктері гипотрофиясы
белгілерін, миокардта метаболикалық бҧзылыстар, жҥрек ырғағы мен ҿткізгіштігінің
бҧзылыстар белгілерін анықтауға болады.
Эхокардиография.

ҚАПМ-тің негізгі белгісі – пердедегі мҥкістіктің анықталуы
(эхобелгінің ҥзілуі).
Доплер-эхокардиография
айдалған қанның мҿлшерін, бағытын,
қанның регургитациясының ағымының бар-жоғын, болса, ҿкпе гипертензиясның бар
екенін жҽне оның деңгейін білдіретін, оның ҥш жармалы қақпаққа жҽне ҿкпе
артериясының қақпағына қысымын кҿрсетеді. Жанама белгілер (жҥрек қуысының жҽне
олардың қабырғасының ҿзгеруі, кҿлемдік шектен салмақ тҥсу кҿрсеткіштері)
гемодинамикалық бҧзылыстардың айқындылығын сипаттайды.
Рентгенограммада

кішкене мҥкістерде ҿзгеріс байқалмайды. Қан айдалуы ҥлкен
болғанда, артериялық тамырлардың қанға толысып кетуіне байланысты. Ҿкпенің суреті
кҥшейеді. Ҿзіне тҽн жҥрек формасы болмайды, жҥрек мықыны тегістелген, қарыншалар
ҥлкейген, ҿкпе артериясының доғасы шығыңқы болуы мҥмкін.
Балалардың қарыншааралық перденің мҥкістігінің тҿмендегідей ақырын байқауға
болады:
1. 0,5 % жағдайда ҿзінен ҿзі жабылып кетеді. Кішкене мҥкістікер, ҽдетте, 5-6 жаста
жабылады.
ҚАПМ жабылуы ҥйірмелі қан ағысының нҽтижесінде перденің шеттерінің
фиброздануына байланысты оның толысып немесе ҥш жармалы қақпақтың септальды
жармасының жабылу ҽсерінен жҥреді.
2. Эйзенменгер синдромының дамуы – ҚАПМ-ның соның ҥстінде отырған тҽрізденіп
аортаның солға ығысуымен жҽне жоғары дҽрежедегі ҿкпе гипертензиясымен қосарлануы.
Оң қарыншада қысымның жоғары болу нҽтижесі веноартериялық қан айдау болады да,
баланың бетінде, ернінде, саусақтарының ҧшында алғашқыда қызғылт (шие тҽріздес),
содан соң кҿк жҽне кҥлгін тҥсті цианоз пайда болады.
Систолалық шу жойылып кетеді, бірақ ҿкпе артериясында ІІ-тонның айқын акценті
байқалады. Кейде ҿкпе артериясының жарамсыздығының протодиастолалық шуымен

343
қосарланады. Сонымен бірге, жҥректің жҽне бауыр кҿлемі, оң қарыншаның, қанның
аортаға кедергісіз айдалуына байланысты, босау нҽтижесінде, кішірейеді.
Науқас балалардың пневмониямен ауруы сирейді. Бҧндай науқастардың жағдайынын
жалғап жақсаруы медицина қызметкерлерін теріс жолға салып жібереді. Ал, дҧрысында
науқастың жағдайының нашарлауы болып келеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 334 335 336 337 338 339 340 341 ... 772