Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	290/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 286 287 288 289 290 291 292 293 ... 772

tusipkaliev pediatria

Хайнер синдромы
– сиыр сҥтіне жоғары сезімталдық байқалғанда дамитын ҿкпенің
біріншілік гемосидерозы, ҿте сирек кездеседі. Ауру ерте жастағы балаларда кездеседі
жҽне ысқырықты тыныспен, ентігумен, созылмалы жҿтелмен, ҿкпеде кезеңді
инфильтраттардың пайда болуымен, гипохромды микроцитарлы анемиямен жҽне
бойының ҿсуінің кідіруімен кҿрінеді. Қақырығында жҽне асқазан аспиратында
гемосидерин тҧнған (тиелген) макрофагтарды кҿруге болады. Науқастың жағдайы, сиыр
сҥтін беруді тоқтатқанда, жақсарады. ТА-да вегатативті бҧзылыстар орын алады,
баланың тҽртібі мен мектепте оқуы қиындайды. ТА ауыр жайылған аллергиялық
реакцияның себебі болуы мҥмкін: анафилактикалық жҽне анафилактоидты шок,
геморрагиялық жҽне басқада жайылмалы васкулиттер.
Диагнозы.
ТА диагнозы негізінен анамнез негізінде қойылады. Шынайы тағамдық
аллергияны ажыратуда келесі жағдайларды ескеру керек:

реакция пайда болу ҥшін қажетті тағам мҿлшері;

кҥдікті тағам тҥрі;

тағамды бҧрын қолданғанда болған реакция;

тағамды қолдану мен реакцияның пайда болу арасындығы мерзім (IgE-ге
негізделген реакциялар тағам қабылдаған соң 2 сағат ішінде байқалады);

ТА-ға тҽн клиникалық кҿріністері;

тағам элиминациясынан кейін белгілердің жоғалуы жҽне қабылдағаннан соң
пайда болуы;

белгілерінің жалғасуы;

реакцияны жою ҥшін қажетті дҽрілер;
Бҧл сҧрақтарға жауапты ҧзақ уақыт тағамдық кҥнделік жҥргізу арқылы алуға
болады.
Элиминациялық-арандатушы (провокациялық) сынамалар жақсы ақпарат береді.
Кҥдікті тағамның элиминациясын 7-10 кҥн бойына жҥргізеді. Элиминациялық емдҽмнен
кейін науқастың жағдайы жақсарған соң сол тағамды қайта беріп, дҽрігер 24-48 сағат
бойына жҥйелік реакция кҥшін қадағалайды.

300
ТА диагностикасында плацебо тҥрінде жҥргізілетін қосарланған (екі бірдей) соқыр
арандатушы тест алтын стандарт болып табылады. Аллергиялық терілік сынама
ингаляциялық сенсибилизацияға қарағанда ақпаратты аз береді.
In vitro диагностикалық тесттердің ішінде ақпаратты жақсы беретіндер:

арнамалы IgE-мен ҽртҥрлі аллергендерге антиденелерді радиоаллергосорбентті
немесе иммуноферментті тестілер арқылы анықтау;

базофильдер дегрануляциясының реакциясы;

лейкоцитолиз реакциясы, тағам аллергендерімен лейкоцит миграциясының
тежелуі.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 286 287 288 289 290 291 292 293 ... 772