Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4


Емі. Кҥніне аскорбин қышқылы 200-300 мг беріледі. Алғашқы кҥндері 100- 150 мг- нан парентеральды жолмен беруге болады.  Д витамині



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет221/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   772
tusipkaliev pediatria

Емі.
Кҥніне аскорбин қышқылы 200-300 мг беріледі. Алғашқы кҥндері 100- 150 мг-
нан парентеральды жолмен беруге болады. 
Д витамині.
Д витаминінің бірнеше тҥрлері (Д
2
, Д
3
, Д
4
, Д
5
) бар. Практикалық 
жағдайда Д
2
, (эргокальциферол) жҽне Д
3
(холекальциферол) ғана қолданылады. Бала 
организмінің ҿзінің Д витаминін тҥзу қабілеті болғанмен, ол негізінен тамақпен 
қабылданады. Провитамин (эргостерол) жҽне Д витамині тамақпен ішекке тҥсіп, 12-елі 
немесе ащы ішектің жоғарғы бҿлігінде сорылады. Ҿт тҧздарының араласуымен, олар 
эстерификацияланып, Д витамині майлы қышқылдармен бірге хиломикрон тҥрінде соры-
лады. Д витаминінің сорылуы ішек-қарынның жолдарының перистальтикасы арытатын 
ауруларда жҽне ҿт қышқылдары жетіспегенде бҧзылып, Д гиповитаминозы дамиды. 
Д
3
витамині сорылғаннан кейін, бауырдың қақпа венасының жҥйесіне тҥсіп, гепа-
тоциттің микросомында оттектің жҽне пиримидиндік нуклеотидтердің қатысуымен
гидроксилазының ҽсерінен гидроксихолекальциферолға (25-ОН-Д
3
) айналады. Бҧл мета-
болиттің активтілігі Д витаминіне қарағанда сҥйекке кальцификациялану ҽсері бойынша 


238 
1,5 есе, ішекте кальцийдің сорылуына ҽсері бойынша 500 есе артық болып келеді. Мета-
болизмнің бҧл сатысы клиницистер ҥшін ҿте маңызды болып келеді, ҿйткені ол бауырдың 
созылмалы ауруларында пайда болатын остеопорозды, рахиттың жедел дамуын, рахит-
тың, бауыры толық жетілмеген шала туылған балалардағы емге беріктігін тҥсіндіре алады. 
Одан ҽрі Д
3
витамині бҥйрек клеткаларының митохондрияларында НАДФ, цитхром 
оттегісі Р-450 жҽне флазопротеминдердің қатысуымен альфа-гидроксилазының ҽсерімен 
25-ОН-Д
3
-тен 1,25 гидроксихолекальциферолға (24,25-ОН-Д
3
) ауысады. Бҧл қҧрылымдар 
гормон тҽрізді ҽсер етеді. 1,25-гидроксихолекальциферолдың ішектен кальцийдің 
сорылуына ҽсерінің активтілігі Д витаминінен 10000 есе артық. Оның пайда болуының 
бҧзылуы созылмалы бҥйрек ауруларында байқалатын қанқа сҥйегінің бҧзылыстарына 
ҽкеліп соқтырады. Д
3
витамині жҽне оның активті метаболиттері 12-елі ішектің дистальды 
бҿлігінде тамақтық ботқадан кальцийдің сорылуын қамтамасыз етеді. Кальцийдің 
сорылуы энергия жоюмен жҥреді. Д
3
витамині жҽне оның активті метаболиттері 
кальцийді тасылмалдайтын альфа-глобулин тобына жататын белоктың тҥзілуін 
стимуляциялайды. Кальций байланыстырушы белоктың пайда болуы кальцийдің қанға 
тҥсуін қамтамасыз етеді. Кальций байланыстырушы белоктың тҥзілуі қандағы кальцийдің 
мҿлшеріне байланысты деп есептелінеді. Д витамині жетіспегенде, рахит дамиды. 
Д витамині аздап жҧмыртқаның сарысында, уылдырықта, сары майда болады. 
Бауырда, балық, ҽсіресе треска майында, ит балықтың бауырында кҿп мҿлшерде болады. 
Д витаминінің активтілігі халықаралық бірлікпен (ХБ) есептелінеді. I ХБ 0,000025 мг 
(0,02 мкг) химиялық таза Д витаминін қҧрайды. Ҿсімдік тағамдарында Д витамині 
болмайды. Д витаминінің негізгі бҿлігі теріде ультракҥлгін сҽуленің ҽсерімен 
холестериннен пайда болады. Адам организмі ҥшін Д

витамині активтілі болып келеді. 
Д витаминін кҿп бергенде гипервитаминоз дамиды. Ол тҽбетінің тҿмендеуі, кейде 
анорексия, терісінің сарғыш тартуы, дене салмағын қосуының тҿмендеуі, еңбегінің ерте 
жабылуы сияқты белгілермен анықталады. Қанда 2,7 ммоль/литрден артық 
гиперкальцемия байқалады. Жҥрек тамыр жҽне зҽр шығару жҥйелері зақымдалуы мҥмкін. 
Сонымен қатар, кальцийдің сҥйекте ғана емес, жҥректің бҧлшық еттерінде, бҥйректе жҽне 
т.б. мҥшелерде тҧнып, тастар пайда болғаны анықталады. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау