Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

206 
Неврологиялық Сананың бҧзылысы, есте сақтау 
қабілетінің бҧзылысы, тежелу, 
деменция, психоз. 
Эндокринді 
Дене салмағын жоғалту 
Гиперликемия, гиперлипедемия, 
гипоальбуминемия 
Иммунды 
Нозокомиальді инфекция 
пирексиясы 
Лейкоцитоз,Т-лимфоциттер 
субпопуляцияның бҧзылысы.
Клиникалық белгілердің арасынан табылған 5 белгі, септикалық процесстің дамуын 
жоғары дҽрежедегі мҥмкіндікпен дҽлелдейді. Іріңді-қабыну ауруымен науқастанған 
адамда осы белгілердің 3 (ҥшеуі) анықталуы, сепсис диагнозын жоғары дҽрежелі 
дҽлелдікпен қоюға мҥмкіндік береді. Осы синдромдарға жататындар: 1) 3 кҥннен асқан 
фебрильді қызба; 2) ОЖЖ қызметінің терең зақымдалу синдромы; 3) жайылмалы 
склерема; 4) некроз дамуымен ҿтетін геморрагиялық синдром; 5) шок. 
Сепсистің болжамды диагнозының критерийлері деп аталатын клиникалық 
критерийлер тізбегі. Оларға 7 синдром кіреді – ҧзақ мерзімді гипертермия немесе 
гипотермия, брадикардиямен қосарланған немесе брадикардия дамуымен ҿтетін 
микроциркуляция бҧзылыстары, СДР жҽне пневмонияға байланыссыз дамитын тыныс 
бҧзылыстары, ҥдемелі ісіну, геморрагиялық жҽне сарғаю синдромдары, спленомегалия. 
Қорыта келгенде, қазіргі уақытта отандық жҽне шетелдік неонатология клиникасын-
да ЖТН сепсисі диагнозының нақты жоғары арнамалы жҽне лабораториялық критерийле-
ры жоқ екеніне кҿз жеткіземіз. Сонымен, сепсис диагнозы клиникалық болып қала бермек, 
жҽне оған ретроспективті талдау мен дҽлелдемелер қажет (оның нақтылығын тексеру). 
Сепсис диагностикасы туралы қазіргі уақыттағы тҥсінік негізінде, неонатальды 
кезеңдегі ауруды 2 жағдайда болжау қажет: 
1. Бала ҿмірінің алғашқы 3 (ҥш) тҽулігінде ауыр инфекциялық токсикоз бен ЖҚР 
синдромдары болған жағдайда оларға жататындар: 
Ҧзақ мерзімді (3 кҥннен аса) қызба (>38
о
С) немесе ҥдемелі гипотермия (<35,5
о
С) 
пневмония, І типтегі тыныс бҧзылысының синдромы жҽне аспирация белгілері болмаған 
жағдайдағы ҥдемелі тыныс жетіспеушігінің дамуы; ҥдемелі гемодинамика бҧзылыстары, 
ҽсіресе емге кҿнбейтін гипотензия. 
Гиперлейкоцитоз >14х10
9
/л немесе лейкопения <4х10
9
/л, нейтрофильді индекс 1>0,3, 
тромбоцитопения (<100х10
9
/л), дамып келе жатқан ПМЖ, инфекциялық-токсикалық 
шоктың белгілері. 
Жасы 3 кҥннен асқан ЖТН-де «сепсис» диагнозын болжау біріншілік инфекциялық- 
қабыну ошағы (қоршаған ортамен байланысты) жҽне жоғарыда айтылған ЖҚР 
белгілерінің ішінен 3 (ҥшеуі) анықталған жағдайда мҥмкін. Жҽне де, бҧл жағдай 
антибактериальді емнің жҽне емді шаралар кешенін тез бастауға негіз болады. 
Бірақ, сепсис диагнозының қазіргі уақытқа дейін клиникалық диагноз болып 
есептелеуін ескерсек, мерзімі 5 кҥннен 7 кҥнге дейінгі уақытта оны ретроспективті тҥрде 
дҽлелдеп немесе жоққа шығарған дҧрыс. Инфекция ошағын санациялаумен қатар, ЖҚР
белгілерінің жойылуы жҽне де ЖҚР -дың клиникалық кҿрінісімен инфекция арасындағы 
байланыстың жоқ болуы, «сепсис» диагнозына қарсы дҽлел бола алады жҽне 
диагностикалық ізденісті жалғастыруды талап етеді. 
Диагностиканың ІІ сатысы этиологиялық диагностика болып табылады. Оған бірін-
шілік жҽне метастаздық, пиемиялық ошақтардан алынған бҿлінді мен гемокультураның 
микробиологиялық зерттеулер жатады. Гемокультураның оң нҽтижелері (бактериемия) 
сепсистің диагностикалық белгісі болып саналмайды, ҿйткені бҧл нҽтижелер кезкелген 
бактериальді инфекциялық ауруларда байқалады. Бірақ, бактериемияның дҽлелденуі 
процесстің этиологиясын анықтауда жҽне антибактериальді емнің таңдалуында ҥлкен 
орын алады.

207 
Қоршаған ортамен жанасатын адам денесінің локустарына жҥргізілген микробиоло-
гиялық зерттеу нҽтижелері сепсистің этиологиялық диагнозында, егер де олар біріншілік 
іріңді-қабыну ошақтары болып табылмаса ескерілмейді. Сонда да осы орталардың 
микробиологиялық зерттелуі дисбақтериоздың дҽрежесі мен сипатын бағалауда аса қажет, 
ҿйткені, ол ҿз кезегінде сепсистің бірден-бір кезегінде белгісі жҽне науқас ағзасының 
иммунды жауабының ҽлсіреуін кҿрсетеді. Бҧл – диагностиканың ІІ деңгейі, оның мақсаты 
– гомеостазды сақтауға қатысатын маңызды жҥйелердің қызметтік белсенділігін бағалау 
болып табылады. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: