Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	677/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 673 674 675 676 677 678 679 680 ... 708

7.2. Портальная гипертензия

Портальная гипертензия
–
серьѐзное осложнение печѐночной не-
достаточности и ряда заболеваний печени, характеризующееся за-
стоем крови в системе воротной вены и существенным (в 5-7 раз)
повышением давления крови в воротной вене (в норме составляющем
10-15 мм рт.ст.)
.
Часто приводит к развитию и прогрессированию
асцита
(от греч.
askiteshydrops
– брюшная водянка, представляющая собой скопление
транссудата в брюшной полости). В его генезе, кроме повышения
давления крови в сосудах портальной системы, важное место занима-
ет гипопротеинемия (преимущественно за счѐт гипоальбуминемии) и
задержка натрия (главным образом, за счѐт вторичного гиперальдо-
стеронизма).
Портальная гипертензия может быть внутри- и внепеченочной.
Внутрипечѐночная портальная гипертензия
развивается в ре-
зультате цирроза печени, гепатитов, гепатозов, сдавления опухолью
ствола воротной вены в месте вхождения еѐ в ткань печени, тромбоза
просвета воротной и селезѐночной вен.
Внепечѐночная портальная гипертензия
обусловлена затрудне-
нием оттока крови по печѐночным венам (из-за их тромбоза, недоста-
точности правого желудочка сердца и др.). В результате существен-
ного (1,5-2 раза) повышения гидростатического давления в сосудах
системы воротной вены часть крови из этих сосудов оттекает в ниж-
нюю полую вену через естественные портокавальные анастомозы (в
области кардиального отдела желудка, абдоминального отдела пище-
вода, пупочных вен).
Это приводит к образованию на передней
брюшной стенке больных, извитых расширенных подкожных вен,
именуемых «головой медузы».

351
Портальная гипертензия приводит к существенному уменьшению
крово- и лимфообращения в печени, усиливающемуся в результате
формирования портопечѐночных анастомозов. Портальная гипертен-
зия обычно сопровождается развитием многообразных метаболиче-
ских и функциональных расстройств. Всѐ это проявляется снижением
и качественным нарушением различных гомеостатических функций
организма (дезинтоксикации, синтеза и распада альбуминов, глобу-
линов, липидов, углеводов, жѐлчных кислот и пигментов, их ком-
плексных соединений, прокоагулянтов и др.), а также лимфообраще-
ния, кровообращения, кроветворения, пищеварения и др.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 673 674 675 676 677 678 679 680 ... 708