Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

281 
справа налево). Последнее, например, возникает при тетраде Фалло, 
когда значительная часть венозной малооксигенированной крови по-
ступает в артерии большого круга, минуя лѐгочные сосуды, в том 
числе минуя обменные капилляры лѐгких. Это приводит к развитию 
хронической гипоксии и вторичных расстройств дыхания. 
В этих условиях, сопровождающихся шунтированием лѐгочного 
кровотока, ингаляция кислорода не улучшает процесс оксигенации 
крови, гипоксемия сохраняется. Таким образом, эта функциональная 
проба – простой и надѐжный диагностический тест выявления данно-
го вида нарушения лѐгочного кровотока. 
7. НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОГО ОТ-
НОШЕНИЯ 
В норме 
величина вентиляционно
-
перфузионного отношения 
(ВПО) равна 0,8-1,0.
У здоровых людей этот показатель отражает адекватность 
минутного объѐма альвеолярной вентиляции (V) минутному объѐму 
кровотока (Q) в лѐгких, то есть V/Q = 0,8-1,0. 
В условиях патологии лѐгочная вентиляция может не соответст-
вовать лѐгочной гемодинамике, как на уровне целого лѐгкого, так и 
на уровне долей, сегментов, долек или групп альвеол. 
Это различие усиливается при изменении сил гравитации, анато-
мических и биохимических особенностей отдельных функциональ-
ных лѐгочных единиц – ацинусов (одна единица, состоящая примерно 
из 100 альвеолярных ходов и 2 000 альвеол, включает объѐм лѐгких, 
равный около 20 мкл), а также при изменении транспульмонального 
давления. 
В гиповентилируемых участках лѐгких кровоток обычно умень-
шается вследствие возникающей в них гипоксической и гиперкапни-
ческой вазоконстрикции. В участках со сниженным (по отношению к 
вентиляции) кровотоком гипокапническая бронхоконстрикция вызы-
вает уменьшение вентиляции (рис. 21). 

282 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: