Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Артериальные гипотензии, обусловленные органическими изме-



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет579/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   575   576   577   578   579   580   581   582   ...   708
Артериальные гипотензии, обусловленные органическими изме-
нениями в центральных (диэнцефально-гипоталамических) и пе-
риферических структурах, участвующих в регуляции АД
Наиболее частые причины 
– травмы головного мозга (при его со-
трясениях или ушибах), нарушения мозгового кровообращения 
(ишемия, венозная гиперемия), дегенеративные изменения в веществе 
головного мозга. Чаще выявляют у пожилых мужчин. У них обнару-
живают дегенерацию нейронов экстрапирамидной системы, нервных 
клеток базальных ядер мозга, нейронов заднего ядра блуждающего 
нерва. Кроме того, отмечают снижение выделения в кровь катехола-
минов при физической нагрузке и изменении положения тела с гори-
зонтального на вертикальное. В этом случае нередко развиваются ор-
тостатические коллапсы и обмороки. В целом описанные изменения 
обозначают как синдром Шая-Дрейджера. 
Основные звенья патогенеза 
такой артериальной гипотензии: 1) 
снижение активности симпатоадреналовой системы и ее эффектов на 
сердечно-сосудистую систему; 2) относительное или абсолютное 
преобладание эффектов парасимпатической нервной системы на 


209 
сердце и сосуды; 3) снижение тонуса стенок артериол и общего пе-
риферического сосудистого сопротивления, а также сердечного вы-
броса крови. 
В совокупности это обусловливает развитие стойкой артериаль-
ной гипотензии. 
Рефлекторные артериальные гипотензии
Основная причина 
их развития – нарушение проведения эффе-
рентных гипертензивных импульсов от сосудодвигательного центра 
продолговатого мозга к стенкам сосудов и сердцу. Наиболее часто 
рефлекторные артериальные гипотензии (
син.
: рефлексогенные, про-
водниковые) развиваются при диссеминированном нейросклерозе, 
нейросифилисе, боковом амиотрофическом склерозе (характеризую-
щимися дегенерацией нейронов спинного мозга, что проявляется ги-
потензией и атрофией мышц – отсюда название «амиотрофия»), си-
рингомиелии (сопровождающейся образованием полостей в шейном 
и грудном отделах спинного мозга, а также в продолговатом мозге), 
периферических невропатиях различного генеза (например, диабети-
ческого, инфекционного, нейротоксического). 
Механизм развития 
рефлекторных артериальных гипотензий за-
ключается в значительном уменьшении или прекращении тонических 
влияний симпатической нервной системы на стенки сосудов и сердца. 
Это приводит к снижению периферического сосудистого сопротив-
ления (соответственно – диастолического давления), а также к 
уменьшению сократительной функции сердца, величины сердечного 
выброса, систолического давления крови, а в итоге – к развитию ар-
териальной гипотензии. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   575   576   577   578   579   580   581   582   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау