Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Трепетание предсердий и желудочков

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	548/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 544 545 546 547 548 549 550 551 ... 708

1.3.2. Основные биохимические нарушения в миокарде, предше- ствующие пароксизмальной тахикардии, трепетанию и фибрил- ляции предсердий и/или желудочков сердца

Трепетание предсердий и желудочков
проявляется высокой
частотой импульсов возбуждения и, как правило, сокращений сердца
в правильном ритме
. Предсердия обычно сокращаются с частотой
220-350 в минуту; желудочки – 150-300 в минуту. Трепетание харак-
теризуется отсутствием диастолической паузы и поверхностными,
гемодинамически неэффективными сокращениями миокарда.
При трепетании предсердий, как правило, развивается защитная
атриовентрикулярная блокада: в желудочки проводится только каж-
дый 2-4-й предсердный импульс, поскольку функциональные особен-
ности атриовентрикулярного узла таковы, что он способен проводить
обычно не более 200-250 импульсов в минуту.

Фибрилляция (мерцание) предсердий и желудочков
возникает
вследствие нерегулярной, беспорядочной электрической активности
предсердий и желудочков, сопровождающейся прекращением эф-
фективной насосной функции сердца
.
Мерцание предсердий развивается при частоте эктопических им-
пульсов более 400-500 в минуту, желудочков – более 300-500. При
такой частоте возбуждений клетки миокарда не могут ответить син-
хронным, координированным сокращением, охватывающим всѐ
сердце. Отдельные волокна или микроучастки сердца сокращаются
беспорядочно по мере выхода их из рефрактерного периода.

169
1.3.2. Основные биохимические нарушения в миокарде, предше-
ствующие пароксизмальной тахикардии, трепетанию и фибрил-
ляции предсердий и/или желудочков сердца
Развитию пароксизмальной тахикардии, трепетанию и фиб-
рилляции миокарда предшествуют закономерные нарушения его ме-
таболизма. Степень и сочетание последних при различных видах
аритмий неодинаковы. Наибольшее значение для аритмогенеза име-
ют такие: 1) увеличение внеклеточной концентрации ионов калия; 2)
снижение рН в клетках миокарда и межклеточной жидкости; 3) нако-
пление в кардиомиоцитах цАМФ; 4) повышение содержания в клет-
ках миокарда высших жирных кислот.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 544 545 546 547 548 549 550 551 ... 708