Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

308 
Эпителиальные (орга-
носпецифические) 
и 
железистые опухоли 
Аденома, эпите-
лиома, фиброаде-
нома 
Рак, рак на месте (
in 
situ) 
и др. 
Мезенхимальные опу-
холи 
Фиброма, остеома, 
липома, миома и 
др. 
Фибро-, остео-, липо-, 
миосаркома и др. 
Опухоли меланинобра-
зующей ткани 
Невусы (от лат. 
Naevus 
– родимое 
пятно) – опухоле-
подобные образо-
вания 
Меланомы (от греч. 
Melanos 
– темный, 
черный;
 oma 
– опу-
холь) – истинные опу-
холи 
Опухоли центрального 
и периферического от-
делов нервной системы 
и оболочек мозга (ней-
роэктодермальные 
и 
менингососудистые) 
Астроцитома, ме-
нингиома и др. 
Астробластома, ме-
нингиальная саркома и 
др. 
Опухоли системы кро-
ви (гемобластозы) 
Лейкозы, плазмо-
цитомы, эритремии 
Лимфомы (лимфосар-
кома, лимфогрануле-
матоз) 
Тератомы (от греч. tera-
tos – урод, уродство) 
Тератомы 
Тератобластомы 
 
2.2. Виды опухолей 
В зависимости от клинико-морфологических особенностей раз-
личают 
доброкачественные опухоли 
(
benignus
), 
злокачественные опу-
холи 
(
malignus
) и 
опухоли с местнодеструирующим ростом.
Сравни-
тельная характеристика доброкачественных и злокачественных опу-
холей представлена в табл. 10. 
Доброкачественные опухоли под влиянием различных неблаго-
приятных внешних и внутренних воздействий могут перерождаться в 
злокачественные. 
Опухоли с местнодеструирующим ростом занимают промежу-
точное положение между доброкачественными и злокачественными 
опухолями. В отличие от доброкачественных опухолей, они имеют 
признаки инфильтрирующего роста. В отличие от злокачественных 
опухолей, они не метастазируют. 
 

309 
Таблица 10 
Сравнительная характеристика опухолей 
Признаки опухолей
Доброкачест-
венные опухо-
ли
Злокачественные 
опухоли
Зрелость клеток 
Зрелые 
Незрелые 
Тенденция к омоложению кле-
ток 
Нет 
Есть 
Дифференцированность клеток 
Высокая 
Низкая или отсутству-
ет 
Характер разрастания 
Очаговый 
Диффузный 
Тканевая анаплазия (катаплазия) Есть 
Есть, сильно выражена 
Клеточная анаплазия (катапла-
зия) 
Нет 
Есть, выраженная 
Характер обмена веществ 
Нормальный 
Извращѐнный 
Интенсивность обмена веществ Повышен умерен-
но 
Повышен резко 
Скорость роста 
Медленная 
Высокая 
Инкапсуляция 
Обычно есть 
Нет 
Характер роста 
Экспансивный 
Инфильтрирующий 
Сформированность сосудов 
Нормальная 
По типу капилляров 
Метастазирование 
Нет 
Есть и значительное 
Число очагов роста опухоли 
Один (первичный) Много (первичный и 
вторичные) 
Влияние на организм преиму-
щественно 
Зависит от локали-
зации 
Зависит, но может и не 
зависеть от локализа-
ции 
Иммунодепрессия 
Обычно
отсутствует 
Есть 
Расстройство гомеостаза 
Нет, не сущест-
венное или суще-
ственное 
Всегда существенное и 
не совместимое с жиз-
нью 
Развитие кахексии 
Зависит от локали-
зации (еѐ обычно 
нет) 
Не зависит от локали-
зации (она всегда есть) 
Рецидивирование после опера-
тивного удаления опухоли 
Возможно, но ред-
ко 
Есть и очень часто 

310 
2.3. Варианты роста опухолей 
 
В зависимости от скорости роста 
различают опухоли быстро и 
медленно растущие (несколько недель или месяцев и много месяцев 
или лет). 
В зависимости от наличия или отсутствия диссеминации 
(от 
лат. 
dissemino 
– распространять) опухоли бывают с метастазами (см. 
раздел 2.5.5) или без метастазов. 
В зависимости от степени дифференцировки
опухолевых клеток 
различают два основных вида роста опухолей: экспансивный и ин-
фильтрирующий. 
Экспансивный 
(
оттесняющий
) 
рост 
характерен для доброкаче-
ственных опухолей и некоторых злокачественных (например, рак 
почки, фибросаркома). Интенсивно делящиеся, достигающие зрело-
сти клетки обеспечивают медленный рост опухоли самой из себя, 
приводя к оттеснению (отодвиганию) и сдавливанию окружающих 
тканей и органов. 
Инфильтрирующий 
(
инвазивный
) 
рост 
характерен для большин-
ства злокачественных опухолей. Чрезвычайно быстро делящиеся, не 
достигающие зрелого состояния клетки приводят к быстрому росту 
опухоли, способной к метастазированию, т.е. распространению по 
организму и образованию за пределами первичной опухоли вторич-
ных очагов роста опухоли в отдаленных тканях и органах. 
По отношению к просвету полого органа 
рост опухоли может 
быть экзофитным (экспансивный рост опухоли в полость органа, на-
пример в полость желудка, матки) и эндофитным (инфильтрирующий 
рост опухоли внутрь стенки полого органа). 
2.4. Предбластомные (предраковые) состояния 
 
Под термином «предрак», 
по мнению академика Л.М. Шабада
, 
понимается «патологическое состояние, характеризующееся дли-
тельным сосуществованием атрофических, дистрофических и про-
лиферативных процессов, которое предшествует развитию злокаче-
ственной опухоли и в большом числе случаев с нарастающей вероят-
ностью в нее переходит». 
Фактически под термином «предрак» понимают разнообразные (а 
не только эпителиального происхождения) предбластомные состоя-
ния. 

311 
В частности, 
к предраковым состояниям 
относятся следующие: 

хронические пролиферативные воспалительные процессы и за-
болевания
, сопровождающиеся явлениями интенсивной пролифера-
ции (разрастания клеточно-тканевых структур), дистрофии и атрофии 
(конкретными примерами могут служить хронические гастриты, язвы 
желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии шейки матки и др.); 

гиперпластические процессы и заболевания
, сопровождающиеся 
развитием очагов клеточной гиперплазии, чаще железистой ткани, 
без явлений тканевой и клеточной катаплазии (конкретным примером 
может служить кистозно-фиброзная мастопатия и др.); 

доброкачественные опухоли 
(папилломы, аденомы, фибромы, 
липомы, миомы, остеомы, глиомы, невусы), которые под влиянием 
различных канцерогенов могут переходить в злокачественные опухо-
ли (рак 
in situ
, рак, аденокарцинома, саркома, глиобластома, мелано-
ма и др.). 
Одни предраковые состояния, характеризующиеся наследствен-
ной предрасположенностью, всегда малигнизируются (озлакачеств-
ляются) – так называемый 
облигатный 
(
обязательный
) 
предрак
. Дру-
гие не всегда переходят в злокачественные опухоли – так называемый 
факультативный 
(
необязательный
) 
предрак.
Одни предраковые состояния возникают в тканях и органах, кон-
тактирующих с внешней средой (кожа, слизистые оболочки глаз, пи-
щеварительного и дыхательного тракта). Они чаще сопровождаются 
длительным воспалением с активизацией пролиферативных, а также 
дистрофических и атрофических процессов. Другие предраковые со-
стояния возникают во внутренних органах, прямо не контактирую-
щих с внешней средой. Им обычно не сопутствует длительный вос-
палительный процесс. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: