308
Эпителиальные (орга-
носпецифические)
и
железистые опухоли
Аденома, эпите-
лиома, фиброаде-
нома
Рак, рак на месте (
in
situ)
и др.
Мезенхимальные опу-
холи
Фиброма, остеома,
липома, миома и
др.
Фибро-, остео-, липо-,
миосаркома и др.
Опухоли меланинобра-
зующей ткани
Невусы (от лат.
Naevus
– родимое
пятно) – опухоле-
подобные образо-
вания
Меланомы (от греч.
Melanos
– темный,
черный;
oma
– опу-
холь) – истинные опу-
холи
Опухоли центрального
и периферического от-
делов нервной системы
и оболочек мозга (ней-
роэктодермальные
и
менингососудистые)
Астроцитома, ме-
нингиома и др.
Астробластома, ме-
нингиальная саркома и
др.
Опухоли системы кро-
ви (гемобластозы)
Лейкозы, плазмо-
цитомы, эритремии
Лимфомы (лимфосар-
кома, лимфогрануле-
матоз)
Тератомы (от греч. tera-
tos – урод, уродство)
Тератомы
Тератобластомы
2.2. Виды опухолей
В зависимости от клинико-морфологических
особенностей раз-
личают
доброкачественные опухоли
(
benignus
),
злокачественные опу-
холи
(
malignus
) и
опухоли с местнодеструирующим ростом.
Сравни-
тельная характеристика доброкачественных и злокачественных опу-
холей представлена в табл. 10.
Доброкачественные опухоли под влиянием различных неблаго-
приятных внешних и внутренних воздействий могут перерождаться в
злокачественные.
Опухоли с местнодеструирующим ростом занимают промежу-
точное положение между доброкачественными и злокачественными
опухолями. В отличие от доброкачественных опухолей, они имеют
признаки инфильтрирующего роста. В отличие от злокачественных
опухолей, они не метастазируют.
309
Таблица 10
Сравнительная характеристика опухолей
Признаки опухолей
Доброкачест-
венные опухо-
ли
Злокачественные
опухоли
Зрелость клеток
Зрелые
Незрелые
Тенденция к омоложению кле-
ток
Нет
Есть
Дифференцированность клеток
Высокая
Низкая
или отсутству-
ет
Характер разрастания
Очаговый
Диффузный
Тканевая анаплазия (катаплазия) Есть
Есть, сильно выражена
Клеточная анаплазия (катапла-
зия)
Нет
Есть, выраженная
Характер обмена веществ
Нормальный
Извращѐнный
Интенсивность обмена веществ Повышен умерен-
но
Повышен резко
Скорость роста
Медленная
Высокая
Инкапсуляция
Обычно есть
Нет
Характер роста
Экспансивный
Инфильтрирующий
Сформированность сосудов
Нормальная
По типу капилляров
Метастазирование
Нет
Есть и значительное
Число очагов роста опухоли
Один (первичный) Много (первичный и
вторичные)
Влияние на организм преиму-
щественно
Зависит от локали-
зации
Зависит, но может и не
зависеть от локализа-
ции
Иммунодепрессия
Обычно
отсутствует
Есть
Расстройство гомеостаза
Нет, не сущест-
венное
или суще-
ственное
Всегда существенное и
не совместимое с жиз-
нью
Развитие кахексии
Зависит от локали-
зации (еѐ обычно
нет)
Не зависит от локали-
зации (она всегда есть)
Рецидивирование после опера-
тивного удаления опухоли
Возможно, но ред-
ко
Есть и очень часто
310
2.3. Варианты роста опухолей
В зависимости от скорости роста
различают опухоли быстро и
медленно растущие (несколько недель или месяцев и много месяцев
или лет).
В зависимости от наличия или отсутствия диссеминации
(от
лат.
dissemino
– распространять) опухоли бывают с метастазами (см.
раздел 2.5.5) или без метастазов.
В зависимости от степени дифференцировки
опухолевых клеток
различают два основных вида роста опухолей: экспансивный и ин-
фильтрирующий.
Экспансивный
(
оттесняющий
)
рост
характерен
для доброкаче-
ственных опухолей и некоторых злокачественных (например, рак
почки, фибросаркома). Интенсивно делящиеся, достигающие зрело-
сти клетки обеспечивают медленный рост опухоли самой из себя,
приводя к оттеснению (отодвиганию) и сдавливанию окружающих
тканей и органов.
Инфильтрирующий
(
инвазивный
)
рост
характерен для большин-
ства злокачественных опухолей. Чрезвычайно быстро делящиеся, не
достигающие зрелого состояния клетки приводят к быстрому росту
опухоли, способной к метастазированию, т.е. распространению по
организму и образованию за пределами
первичной опухоли вторич-
ных очагов роста опухоли в отдаленных тканях и органах.
По отношению к просвету полого органа
рост опухоли может
быть экзофитным (экспансивный рост опухоли в полость органа, на-
пример в полость желудка, матки) и эндофитным (инфильтрирующий
рост опухоли внутрь стенки полого органа).
2.4. Предбластомные (предраковые) состояния
Под термином «предрак»,
по мнению академика Л.М. Шабада
,
понимается «патологическое состояние, характеризующееся дли-
тельным сосуществованием атрофических, дистрофических и про-
лиферативных процессов, которое предшествует развитию злокаче-
ственной опухоли и в большом числе случаев с нарастающей вероят-
ностью в нее переходит».
Фактически под термином «предрак» понимают разнообразные (а
не только эпителиального происхождения) предбластомные состоя-
ния.
311
В частности,
к предраковым состояниям
относятся следующие:
хронические пролиферативные воспалительные процессы и за-
болевания
, сопровождающиеся явлениями интенсивной пролифера-
ции (разрастания клеточно-тканевых структур), дистрофии и атрофии
(конкретными примерами могут служить хронические гастриты, язвы
желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии шейки матки и др.);
гиперпластические процессы и заболевания
, сопровождающиеся
развитием очагов клеточной гиперплазии,
чаще железистой ткани,
без явлений тканевой и клеточной катаплазии (конкретным примером
может служить кистозно-фиброзная мастопатия и др.);
доброкачественные опухоли
(папилломы, аденомы, фибромы,
липомы, миомы, остеомы, глиомы, невусы), которые под влиянием
различных канцерогенов могут переходить в злокачественные опухо-
ли (рак
in situ
, рак, аденокарцинома, саркома, глиобластома, мелано-
ма и др.).
Одни предраковые состояния, характеризующиеся наследствен-
ной предрасположенностью, всегда малигнизируются (озлакачеств-
ляются) – так называемый
облигатный
(
обязательный
)
предрак
. Дру-
гие не всегда переходят в злокачественные опухоли – так называемый
факультативный
(
необязательный
)
предрак.
Одни предраковые состояния возникают в тканях и органах, кон-
тактирующих с внешней средой (кожа, слизистые оболочки глаз, пи-
щеварительного и дыхательного тракта). Они чаще сопровождаются
длительным воспалением с активизацией пролиферативных, а
также
дистрофических и атрофических процессов. Другие предраковые со-
стояния возникают во внутренних органах, прямо не контактирую-
щих с внешней средой. Им обычно не сопутствует длительный вос-
палительный процесс.
Достарыңызбен бөлісу: 
