73
отмечались несколько чаще во II группе. Частота
врожденных пороков развития была одинаковой в
первых двух группах и составила 36%.
При катамнестическом наблюдении детей
до 3 лет, выявлены исходы перенесенной внут-
риутробной инфекции в виде гидроцефального
синдрома (в I гр. -37,6%, во II гр. - 45,4%), мини-
мальной мозговой дисфункции (в I гр. -32,9%, во
II гр. - 45,4%), задержки психоречевого развития
(в I гр. -38,8%, во II гр. - 48,4%), эпилепсии (в I гр.
-37,6%, во II гр. - 45,4%), ДЦП (в I гр. -18,8%, во
II гр. – 22,7%), гидроцефалии (в I гр. -28,2%, во
II гр. – 30,3%), микроцефалии (в I гр. -9,4%, во II
гр. – 9,0%), слепоты и тугоухости (в I гр. -6%, во
II гр. -10 %). Кроме того, отмечались вторичные
иммунодефицитные состояния (в I гр. - 37,6%, во
II гр. -45,4 %), хронические заболевания органов
дыхания (в I гр. – 18,8%, во II гр. -22,7 %), пече-
ни (в I гр. – 10,5%, во II гр. -12,1%), почек (в I гр.
– 10,5%, во II гр. -15,2 %), а также атопический де-
рматит (в I гр. – 16,5%, во II гр. -22,7 %). Стойкая
анемия регистрировалась у 80% инфицированных
детей. Во всех случаях имели место выраженные
достоверные различия по сравнению с контроль-
ной группой.
Летальные исходы отмечены у 19 инфициро-
ванных детей, причиной которых в неонатальном пе-
риоде явилась генерализованная ЦМВИ, полиорган-
ная недостаточность, присоединение бактериальной
флоры с развитием сепсиса. В постнеонатальном пе-
риоде дети погибали от рецидивирующих инфекций
на фоне инвалидности. Причина летальности детей
с микстинфекцией явились множественные врож-
денные пороки, рецидивирующие инфекции в пост-
неонатальном периоде на фоне инвалидности.
Таким образом, учитывая неблагоприятные
последствия ЦМВИ и сочетанной ЦМВИ необхо-
димо проведение своевременной этиотропной и
иммуномодулирующей терапии, а также диспан-
серное наблюдение этих детей в динамике в тече-
ние первых лет жизни.
Литература
1. Вартанян Р. ЦМВИ у детей: клинические
проявления и терапия. - Врач. 2002; 3: 26-27.
2. Куанышбекова Р.Т. Состояние здоровья
детей с ВУИ. Автореф. дисс. … д.м.н. – Алматы. ,
2001: 52.
3. Скоромец А.П. Инфекционные поражения
нервной системы. Автореф. дисс. … д.м.н. – СПб ,
2001: 55.
АЛЛЕРГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ
Г.А.Байтуменова, З.И.Бекенова, Н.Х.Хасенова
ҚР ДМ Республикалық аллергология орталығы, Алматы қ.
ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Г.А.Байтуменова, З.И.Бекенова, Н.Х.Хасенова
Республиканский центр аллергологии МЗ РК, г.Алматы
ALLERGIC DISEASES PREVENTION
G.A.Bajtumenova, Z.I.Bekenova, N.Kh.Khasenova
Republican center of allergology under MH RK, Almaty
В течение последних 30-40 лет во всем мире
отмечается значительный рост распространен-
ности атопических аллергических заболеваний, в
том числе астмой, экземой, риноконъюктивитом и
анафилаксией.
В связи со значительной распространеннос-
тью аллергозов большую актуальность приобре-
тает проблема профилактики аллергозов.
Многочисленные эпидемиологические ис-
следования, проведенные за последние 20 лет,
позволили прояснить основные причины и фак-
торы риска распространения аллергозов как во
времени, так и в географическом пространстве.
Более четкое понимание этих причин является
крайне важным для профилактики этих заболе-
ваний.
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ/СПИД, АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
74
Основными факторами риска аллергозов яв-
ляются: семейный анамнез – наследственные фак-
торы, аллергическая сенсибилизация; способс-
твующие факторы: курение, качество воздуха,
климатические факторы, факторы стиля жизни.
Некоторые инфекции, вирусные респираторные
инфекции, отдельные формы гастроэнтерита мо-
гут индуцировать развитие аллергозов. Однако на
прирост аллергических заболеваний указывает оп-
ределяющая роль комплексного участия факторов
окружающей среды и наследственной предраспо-
ложенности. Причем, действие большинства фак-
торов окружающей среды на развитие аллергозов
осуществляется еще в пренатальном периоде.
Раннее выявление высокой предрасположен-
ности к аллергии позволяет своевременно начать
профилактику атопической аллергии и по возмож-
ности избежать контакта с аллергеном. Наследс-
твенный анамнез, тщательно собранный врачом-
аллергологом, позволяет сделать достоверный
прогноз, разовьется ли в будущем аллергия у ре-
бенка. Начальные симптомы аллергозов, появле-
ние в крови антител класса JgE к ингаляционным,
пищевым аллергенам служит прогностическим
фактором развития аллергии в будущем. Генети-
ческий скрининг станет одним из наиболее ценных
инструментов профилактики аллергозов в целом.
Главные принципы профилактики аллергии
и астмы представлены в в проекте Всемирной
организации по аллергии (WAO) и Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ), 2003 г. Ре-
комендации руководства по профилактике ал-
лергозов предложено адаптировать в местных
условиях, которые помогут ускорить выполнение
национальных программ, международных иссле-
довательских программ.
Документ посвящен, в первую очередь,
мерам первичной профилактики, атопичес-
кой аллерген-специфической сенсибилизации.
Первичная профилактика подразумевает пре-
дотвращение иммунологической сенсибилиза-
ции (т.е.подавление выработки антитела изоти-
па JgE). Вторичная профилактика направлена
на предупреждение развития аллергии на фоне
сформировавшейся аллергической сенсибилиза-
ции (и недопущение прогрессирования экземы
или риноконъюктивита в более тяжелую патоло-
гию, а именно, в бронхиальную астму. Третич-
ная профилактика состоит в лечении аллергичес-
ких заболеваний и астмы.
Образовательные программы занимают
важное место в ведении больных аллергологией,
астмой и анафилаксией. Обучая пациентов оце-
нивать тяжесть своего состояния, самостоятель-
но осуществлять профилактику и лечение этих
заболеваний, можно эффективнее управлять их
течением.
Основные принципы лечения астмы и анафи-
лаксии необходимо разъяснять пациентам в спе-
циальных астма-школах и аллерго-школах.
Аллергические заболевания представляют
не только серьезную медицинскую проблему, они
создают экономические трудности для пациентов
и общества, а также непосредственно влияют на
качество жизни пациента.
Современная стратегия лечения и профилак-
тики аллергозов направлена на улучшение качест-
ва жизни больных, это предполагает, прежде все-
го, назначение пациенту наиболее оптимальной
терапии, которую можно достичь за счет высоко-
го профессионального уровня врача и достаточно-
го финансирования здравоохранения.
АҚТҚ/ЖҚТБ ЖƏНЕ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ
Достарыңызбен бөлісу: |
