Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы

Ескерту: Жалпы балл – 100

жүктеу 0,62 Mb.

бет	4/4
Дата	17.01.2018
өлшемі	0,62 Mb.
	#7652
түрі	Бағдарламасы

1 2 3 4

Ескерту:

Жалпы балл – 100

Өтпелі балл – 50
90 – 100 балл – өте жақсы

75 – 89 балл – жақсы

50 – 74 балл – қанағаттанарлық

0 – 49 балл - қанағаттанарлықсыз

Берілген 5 бекеттің біреуінен болса да өтпелі балдан төмен балл алған жағдайда, емтихан нәтижесіз деп саналады.
1 бекет – Биохимиялық зерттеулерге және қанның жалпы анализіне қажетті биологиялық материал алу.
Максимальдық балл – 20

Максимальдық уақыт – 15 мин

№	Қадамдық әрекеттер	Баллдар
1.	Венепункция орнын таңдады, қарады және пальпациялады. Көбіне венепункция шынтақ венасына жасалынады. Керек жағдайда білезік, қолдың сыртқы жағы, бас бармақтың үстіңгі венасының кез келгенін пайдалануға болады.	3	1,5	0
2.	Бұрауды салады. Бұрау 7-10 см венепункция орнынан жоғары көйлекке немесе жаялыққа салынады. Бұрауды салу кезінде мастэктомия жағында қолды қолдануға болмайды.	3	1,5	0
3.	Есте сақтау керек, бұрауды ұзақ уақыт (1 минуттан аса) салу ақуыздардың, қан газдарының, электролиттердің, билирубиннің, коагулограмма көрсеткіштерінің концентрациясын өзгертіп жіберуі мүмкін. Ине алып, ақ қалпақшасын инені қақпақшасымен ашу үшін шешеді. Ұстағышқа жабық резинка қақпақшамен иненің соңын орналастырады. Егер ине қорғаныштық қызғылт қақпақшасы болса – онда оны ұстағышқа қайырып кигізу керек.	3	1,5	0
4.	Пациенттке жұдырығын қысуын өтінеді. Қолға физикалық жүктеме түсірмеу керек (жұдырықты қатты қысу немесе босату), себебі бұл жағдай қанның кейбір көрсеткіштерінің концентрациясының өзгеруіне алып келуі мүмкін.	3	1,5	0
5.	Қанның жүруін тездету үшін білезіктен шынтаққа дейін қолды уқалауға болады немесе пункция орнына 5 минутқа қойылған жылытатын қажеттіліктер – жылы сулы сүлгілер (40^оС шамасында) қолдануға болады. Егер венаны сол қолдан таба алмаған жағдайда, екінші қолдан тауып көруі керек.	3	1,5	0
6	Венепункция орнын дезинфекция жасау керек. Венепункция орнын дезинфикациялау антисептикпен суланған дәке сүлгімен орталықтан шетке қарай дөңгелете сүртуімен жүргізеді. Толық кепкенше күте тұру қажет немесе венепункция орнын құрғақ стерильді тампонмен сүртеді. Тазалағаннан кейін пальпация жасауға болмайды. Егер венепункция кезінде қиындықтар туындаса және вена қайта пальпацияланса, онда бұл аймақты жаңадан тағы дезинфекциялау керек.	3	1,5	0
7	Түсті қорғаныстық қалпағын шешу. Венаны фиксациялау. Сол қолмен пациенттің білегін бас бармақ 3-5 см венепункция орнынан төмен болуы үшін ұстайды, теріні тартуы қажет.	3	1,5	0
8	Мейірбике пациент естен танып қалған жағдайда ұстап қалу және оның құлап кетпеуі үшін, пациенттің алдыңғы жағында тұруы қажет. Инені венаға кіргізеді. Ине ұстағышымен 15^обұрышта кесік жағымен ендіріледі. РВМ мөлдір камерасы бар инемен венаға түскен кезде индикаторлық камерасында қан пайда болады.	5	2,5	0
9	Пробирканы ұстағышқа қояды. Пробирка ұстағышқа қалпақ жағынан қойылады. Ұстағыштың жиегін сілтеуші және ортаңғы саусақпен ұстай отырып, бас бармақпен пробирканың түбін басады. Қолды ауыстыруға болмайды, венада иненің күйі өзгеруі мүмкін. Вакуумның әсерінен қан өздігінен пробиркаға жиналады. Вакуумның дозалық көлемі қажетті қан көлемін және пробиркадағы қан/реагент қатынасын дәл жинауды қамтамасыз етеді.	4	2,0	0
	Барлығы	30	15	0

2 бекет – Зертханаға биоматериалды алғашқы өңдеу (сары су алу)

Максимальдық балл – 10

Максимальдық уақыт – 15 мин

№	Қадамдық әрекеттер	Баллдар
1.	Сары су алу. Лаборант атқарады. Антикоагулянтсыз шыны центрифугалық пробиркада венадан алынған қан бөлме температурасында 30^ꞌтолық тұнғанша тұрады. Тұнба түзіліп болған соң, ақырын жіңішке металл таяқшамен немесе шыны пипеткамен тұнбаны пробирканың қабырғасынан ажыратады.	5,0	2,5	0
2.	Тұнба тартылғаннан кейін сынаманы 1500 айн/мин жылдамдықта 10-15 мин ішінде центрифугирлейді, кейін тұнбадан сары суды (пипетка көмегімен) бөліп алады. Барлық этаптарды жүргізгенде пробиркалардың қақпағын жауып тұрады.	5,0	2,5	0
	Барлығы:	10	5,0	0

3 бекет - Abacus+ гематологиялық анализаторының жұмыс істеу ережесі.

Максимальдық балл – 10

Максимальдық уақыт – 10 мин

№	Қадамдық әрекеттер	Баллдар
1.	Анализаторды қосу. Анализаторды ток көзіне қосады. Автоматты қосылу шарасы жүреді. Дисплейде келесі көрініс пайда болады: бірнеше секунд бағдарламалық қамтамасыз ету нөмірі пайда болады, кейін бағдарлама қосылады. Шара аяқталғаннан соң, дисплейде DATABASE MENU базаның мәзірі пайда болады.	5,0	2,5	0
2.	Жұмыс істеу техникасы: Abacus+ техникалық қажеттілікті және көп білімді талап етпейтін толық автоматты анализатор. Тұтынушы келесі мәліметті меңгеруі керек: Өлшеу бланкісін әдеттегі жұмыс күнінің алдында атқарады. Сынама және/ немесе пациентте туралы деректерді енгізу Анализге сынамаларды қамтамасыз ету Базадағы деректерді таңдай отырып, қорытындыларын бірінен соң бірін шығарады. Анализаторды күнделікті нұсқаулыққа сай тазалау жұмыстарын атқарады.	5,0	2,5	0
	Барлығы:	10	5	0

4 бекет - Гематологиялық анализаторда қанның жалпы анализі, лейкоформуланы есептеу.
Максимальдық балл – 20

Максимальдық уақыт – 15 мин

№	Қадамдық әрекеттер	Баллдар
1.	Микроскопты қанның боялған препаратын көру үшін дайындайды. Лейкоформуланы 7* окуляр, объективі 90* немесе 100* микроскоптың иммерсиялық жүйесімен санайды.	4,0	2,0	0
2.	Боялған жағындыға 1-2 тамшы иммерсиялық май тамызады. Санауды жағындының соңынан және зигзигпен бастайды, басына қарай жылжиды, шынының жоғары бөлігінің жартысында 50 жасушаны санап, төмен түседі және осы шара 100 жасушаға дейін жетуі керек. Қалыпты жағдайда 100 % -да таяқша тәрізді ядролы және сегментарлы нейтрофилдер, сегментарлы эозинфилдер, моноциттер және лимфоциттер кездеседі.	9,0	4,5	0
3.	Интерн жасушаның морфологиясына, ядро, цитоплазмадағы патологиялық өзгерістеріне, бланкіде ҚЖА қорытындыларының көшірмесінде эритроциттердің формасы мен мөлшерінің өзгерістеріне сипаттама беруі керек.	7,0	3,5	0
	Барлығы:	20	10	0

5 бекет – Ферменттердің белсенділігін (АлАТ, АсАТ, КК, ЛДГ, СФ, альфа амилаза) және билирубинді анықтаудың кинетикалық әдісі.
Максимальдық балл – 30

Максимальдық уақыт – 20 мин

№	Қадамдық әрекеттер	Баллдар
1.	Зерттелінетін материал: балғын сары су Жұмыс ерітіндісін дайындау: реагент 1 1/4-бөлігін реагент 2-нің бір бөлігімен араластырады (20мл R1 + 5 мл R2) = монореагент. Нақты қорытынды алу үшін жұмыс реагентін бөлме температурасында 5-10 мин ұстау қажет. Жұмыс реагенті 2-4^оС температурада 45 тәулікке, 18-25^оС 7 тәулікке дейін тұрақты.	4,0	2,0	0
2.	Анализ жасау шарты: Сынаптың толқын ұзындығы 334, 340 немесе 365 нм. Оптикалық жолдың ұзындығы -1 см; Инкубациялау температурасы: 37^оС (30, 25^оС) Фотометрлеу: ауаға қарсы Анализ жасау алдында жұмыс реагентін қажетті температураға дейін қыздыру керек.	4,0	2,0	0
3.	Зерттеу жүргізу: Жұмыс реагентіне зерттелінетін материалды 10/1 қатынасында қосады (мысалы 0,1 мл жұмыс реагенті + 0,01 мл үлгі). Араластырады, 60^оС температурада инкубациялайды, биохимиялық анализаторға қояды.	4,0	2,0	0
4.	Есебі: белсенділігін есептеу (U/л) Белсенділігі =1746х340 нм/мин	4,0	2,0	0
5.	Билирубинді анықтау үшін биохимиялық анализатордың пробиркасына дозатор көмегімен 0,5 мл қан сары суын құяды, сынамаға арналған анализатор штативіне қояды.	4,0	2,0	0
6	Реагент 1 1/4 бөлігін реагент 2-нің бір бөлігімен араластырады (мысалы 20мл R1 + 5 мл R2) = монореагент.	4,0	2,0	0
7	Анализ жасау шарты: Толқын ұзындығы, нм 546 (540-560) Оптикалық жолдың ұзындығы -1 см; Инкубациялау температурасы: 37^оС (20, 25^оС)	4,0	2,0	0
8	Алынған қорытындыны есептеу автоматты түрде іске асады.	2	1,0	0
	Барлығы:	30	15	0

Әдебиет

Негізгі әдебиет:

а) Негізгі:

1. Камышников В.С.Справочник по клинико-биохимическим исследованиям к лабораторной диагностике; справ. Изд-2-е издМ,-2004г.

2. Егорова М.О. Биохимическое обследование в клинической практике:

Монография-М.:Практическая медицина,2008г.

3. Клиническая биохимия под ред. В.А.Ткачука/Изд ГЭОТАР – Медиако-М-2006

Қосымша:

1. Баркаган З.С. Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза.-М., 1999.

2. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь В.Е. Лабораторная диагностика анемий. — Тверь: "Губернская медицина", 2001.

3. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / под ред. А.И. Карпищенко — СПб.: Интермедика, 2001.

4.Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Г. Лолора–мл., Т. Фишера. — М.: Практика, 2000.

5. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь В.Е. Лабораторная диагностика лейкозов. Учебное пособие. — Тверь: "Губернская медицина", 1999.

6. Системы контроля качества для медицинских лабораторий: роекомендации для внедрения и моноторинга серия ВОЗ№ 14, ISBN 92-9021-203-9 (перевод Хоровской Л.А., Бондоренко И.Б., Бондеренко И.Г. под ред. Проф Эмануэля В.Л., и Калнера А) 2000г. -88с.

7. Контроль качества лабораторного анализа по контрольным материалам. Методические рекомендации/Под ред.проф. В.Л.Эмануэля/. – СПб.. Комитет по здравоохранению. 1999. –С. -41.

8. Камышников В.С. Справочник пл клинико-биохимической лабораторной диагностике: В 2 т. – Минск: Беларусь, 2000. – 495с.

жүктеу 0,62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4