□ Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, необходимо уменьшить число капель в минуту, потому что при резком повышении АД может произойти истинный разрыв сердца

□ Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, необходимо уменьшить число капель в минуту, потому что при резком повышении АД может произойти истинный разрыв сердца.

• □ Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, необходимо уменьшить число капель в минуту, потому что при резком повышении АД может произойти истинный разрыв сердца.
• □ При неэффективности допамина и/или добутамина, снижении АД менее 80 мм рт.ст. допустимо внутривенное введение эпинефрина в дозе 2—4 мкг/мин.
• ■ При наличии отёка лёгких после стабилизации АД выше 100 мм рт.ст. добавить нитраты и морфин.
• ■ Купирование болевого синдрома (морфин).
• ■ Рассмотреть возможность назначения дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты) и антикоагулянтов (гепарина натрия или надропарина кальция (фраксипарина*).
• ■ Постоянный контроль АД, ЧСС, диуреза.

!ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ!

• !ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ!
• ■ Введение прессорных аминов без предварительной попытки компенсировать гиповолемию.
• ■ Назначение сердечных гликозидов (связано с увеличением риска нарушений ритма вусловиях гипоксии; достигаемый инотропный эффект отсрочен и относится к обоим желудочкам, что может вызвать увеличение лёгочного застоя).
• ■ Применение глюкокортикоидов (нет доказательств клинической эффективности).
• ■ Использование мезатона* (не увеличивает сердечный выброс, но усиливает периферическую вазоконстрикцию).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Список использованной литературы:

•  Руководство по скорой медицинской помощи / С.Ф. Багненко, А.Л. Верткин, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия. – М., 2007, 105 с.
• Ведение больных с острой сердечно-сосудистой патологией на догоспитальном этапе: методические рекомендации / сост.: В.Л. Бараташвили, Ю.А. Овасапян, В.П. Серов. – М.: Департамент здравоохранения г. Москвы, 2008. – 39 с
• Краткое руководство по неотложной кардиологии / В.В. Руксин. - СПб.: ИнформМед, 2008. – 411 с.
• Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2т., 2009.- С. 222-230