Министерство здравоохранения РФ дагестанская государственная медицинская академия

Общее состояние ребенка в этот момент тяжелое, он производит впечатление агонирующего. В дыхании участвуют вспомогательная мускулатура. Раздуваются крылья носа, однако дыхание поверхностное, частое, аритмичное, нарастает цианоз, ребенок мечется, беспокоен. При осмотре выбухание и отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. Перкуторно определяется резкое смещение средостения в сторону, противоположную пораженной. Перкуссия над очагом выявляет тимпанит в верхних отделах плевральной полости (скопление воздуха) и укорочение перкуторного звука в нижних (гной). Соотношение гноя и воздуха в плевральной полости определяют по преобладанию тимпанита или укорочения перкуторного звука. Через 15-45 минут после развития описанного выше острого периода пиопневмоторакса наступает период относительной напряженной компенсации. Предельное напряжение всех защитных и компенсаторных возможностей организма приводит к некоторой адаптации: общее состояние несколько улучшается. Уменьшается цианоз и одышка, стабилизируется гемодинамика.

Острый период бурно протекающей формы пиопневмоторакса одинаков как при простом, так и при напряженном пиопневмотораксе, однако, если в первом случае наступает период относительной компенсации, то во второй- состояние ребенка ухудшается, увеличивается смещение средостения, нарастают цианоз и одышка, развивается классическая картина нарастающего внутриплеврального напряжения. При скрытой форме пиопневмоторакса (окутывающий или ограниченный пиопневмоторакс с частичным коллапсом легкого) клинические проявления менее отчетливы, а у некоторых больных могут вообще отсутствовать, и пиопневмоторакс является случайной рентгенологической находкой. При осмотре обнаруживают умеренное смещение средостения, тимпанит и укорочение перкуторного звука на стороне поражения.

Острый период бурно протекающей формы пиопневмоторакса одинаков как при простом, так и при напряженном пиопневмотораксе, однако, если в первом случае наступает период относительной компенсации, то во второй- состояние ребенка ухудшается, увеличивается смещение средостения, нарастают цианоз и одышка, развивается классическая картина нарастающего внутриплеврального напряжения. При скрытой форме пиопневмоторакса (окутывающий или ограниченный пиопневмоторакс с частичным коллапсом легкого) клинические проявления менее отчетливы, а у некоторых больных могут вообще отсутствовать, и пиопневмоторакс является случайной рентгенологической находкой. При осмотре обнаруживают умеренное смещение средостения, тимпанит и укорочение перкуторного звука на стороне поражения.