Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

жүктеу 1,36 Mb.

бет	49/69
Дата	03.02.2023
өлшемі	1,36 Mb.
	#41145
түрі	Курс лекций

1 ... 45 46 47 48 49 50 51 52 ... 69

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1

Эндогенная
Ц иркуляторная

Локальная Генерализованная
Ишемическая Застойная

Дыхательная Гемическая Тканевая

1.Нарушение вентиляции легких
2.Нарушение перфузии легких
3.Нарушение диффузии кислорода в легких

1.Анемии
2.Инактивация гемоглобина
3.Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево

1.Инактивация дыхательных ферментов под влиянием химических веществ
2.  синтеза ферментов (гипо-, авитаминозы)
3.Разобщение окисления и фосфорилирования (повреждение мембран митохондрий,  в тканях Са²⁺, СЖК, тироксина и др.)

Изменения показателей кислородного баланса

при различных типах гипоксии

Тип гипоксии	рО₂ артериальной крови	кислородная емкость крови	насыщение Hb артериальной крови кислородом	артерио-венозная разность по О₂
Экзогенная	Понижено	Норма	Понижено
_{Дыхательная}	Понижено	Норма	Понижено
Циркуляторная	Норма	Норма или повышена	Норма	Увеличена
Гемическая	Понижено	Понижено	Норма или понижено
Тканевая	Норма	Норма	Норма	резко понижена

9.3. Нарушения обмена веществ, функции органов и систем при гипоксии

ЦНС

Головная боль, эйфория (нарушение тормозных процессов), нарушение координации движений, двигательное беспокойство, судороги (ослабление тормозного влияния коры на подкорковые центры), кома (угасают функции коры, подкорковых и стволовых центров головного мозга), очаговые кровоизлияния в оболочки и ткань мозга, дегенеративные изменения в коре мозга, мозжечке и подкорковых ганглиях

Сердечно-сосудистая система

Нарушения возбудимости, проводимости и сократимости миокардатахикардия, аритмии, централизация кровообращения,
снижение сердечной деятельности и сосудистого тонуса

Система дыхания

Тахипное, периодическое дыхание (повреждение дыхательного центра), развитие застойных явлений в легких, утолщение альвеолярно- капиллярной мембраны

Система пищеварения

Снижение секреции пищеварительных соков, угнетение моторики ЖКТ, нарушение функции печени, может произойти гибель клеток в центре печеночных долек

Выделительная система

Полиурия, сменяющаяся нарушением фильтрационной способности почек, морфологически: некробиоз или некроз почечных канальцев

9.4. Компенсаторные механизмы при гипоксии

СРОЧНЫЕ

ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ

1. Дыхательные (гипервентиляция).
2. Гемодинамические (тахикардия, увеличение ударного обьема, скорости кровотока, централизация кровообращения).
3. Гематогенные (эритроцитоз,  сродства Hb к О₂, сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо).
4. Тканевые (активация гликолиза, усиление активности дыхательных ферментов, увеличение сопряжения окисления и фосфорилирования).

Гипертрофия и гиперплазия в системах ответственных за транспорт кислорода и его утилизацию: (увеличение массы дыхательных мыщц, легочных альвеол, миокарда, увеличение количества функционирующих капилляров за счет увеличения их длины и диаметра, увеличение количества миоглобина в тканях, митохондрий в клетках, гиперплазия кроветворной ткани, активация эритропоэза.