Мені Қазақстан Республикасының азаматтығынан шығуға рұқсат беруді сұраймын

1-қосымша 

Нысан 

 

Сауалнама - Өтiнiш 

 

Фото  

 

Мені Қазақстан Республикасының азаматтығынан шығуға рұқсат беруді сұраймын. 

Сұрақтар 

Жауаптар 

1. Тегi, аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда) 

 

2. Бұрын тұрған барлық тектеріңiздi, аттарыңызды және 

әкеңiздiң атын (бар болған жағдайда) атап шығыңыз, оларды 

қашан, қайда және қандай себеп бойынша өзгерттiңiз 

 

3. Туған күнi, айы, жылы және жерi (ауыл, қала, аудан, облыс, 

егер шетелде туылған жағдайда сол елдi көрсетіледі) 

 

4. Ұлты 

 

5. Отбасы жағдайы (некеде тұрамын, ажырасқанмын, жесiрмiн) 

 

6. Шетелге шығудың алдында тұрған мекенжайы (Қазақстан 

Республикасының азаматтығын қалпына келтірген кезде 

толтырылады) 

 

7. Соңғы тiркелген орны 

 

8. Соңғы жұмыс, оқу орны 

 

9. Бiлiмi және бiлiмi бойынша мамандығы (қайда, қашан және 

қандай оқу орнын аяқтадыңыз) 

 

10. Бұрын басқа мемлекеттердiң 

азаматтығында (бодандығында) болған жағдайда, оны қайда, 

қашан және қандай негiзде алғаныңызды көрсетiңiз 

 

11. Сот тәртiбiмен қылмыстық немесе әкімшілік 

жауапкершiлiкке тартылдыңыз ба. Егер тартылсаңыз, онда 

қашан, кiм және не үшiн тартты? 

 

12. Қазақстан Республикасының немесе жеке және заңды 

тұлғалардың алдында орындалмаған мiндеттемелерiңiз бар ма, 

соның ішінде Қазақстан Республикасының мемлекеттік 

құпияларына рұқсатпен байланысты міндеттемелер 

 

13. Еңбек жолыңыздың басынан бастап атқарған қызметiңiз (жоғары және орта оқу орындарындағы оқуды, әскери 

қызметтi қоса алғанда). 

Ескертпе: Осы тармақты толтырған кезде мекеменің, ұйымның және кәсiпорынның атауын жұмыс атқарған кездегі 

атауына  сәйкес  көрсету  қажет.  Әскери  қызметтi  лауазымыңыз  бен  атағыңызды  көрсете  отырып  толтырыңыз.  Шартты 

атауы бар кәсiпорындарды (пошта жәшiгi) осындай шартты атауымен көрсетiңiз. Әскери қызметтi  өткергендiгi  әскери 

билеттегi жазбаларға сәйкес көрсетiледi (бар болған жағдайда). 

Айы мен жылы 

Мекемесі, ұйымы көрсетiлген 

лауазымы 

Мекеменiң, ұйымның орналасқан 

жері 

 

 

 

 

14. Сiздiң жақын туыстарыңыз (ата-аналар (ата-ана), балалар, асырап алушылар, асырап алынғандар, ата-анасы бір 

және ата-анасы бөлек ағалы-інілер мен апалы-сіңлілер (аға-қарындастар), ата, әже, немерелер). 

Ескертпе:  Осы  тармақты  толтырған  кезде  Қазақстан  Республикасында  тұратын  және  шетелде  тұратын  барлық 

туыстар көрсетiледi. Егер әйелi күйеуiнiң тегiн алған болса, онда оның неке қиғанға дейiнгi тегi де көрсетiледi. 

Туыстық деңгейi 

Тегi, аты, әкесінің 

аты (бар болған 

жағдайда) 

Туған жылы мен 

жері 

Жұмыс орны, 

лауазымы 

Болу елі, 

тұрғылықты 

мекенжайы 

 

 

 

 

 

 

15. Жұбайым/зайыбым ____________________________________________  

    

 

 

 

   (тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)) 

Қазақстан Республикасының азаматтығынан шығуға құжаттарды ресiмдеуде. 

(иә/жоқ). 

16. Егер жұбайыңыз/зайыбыңыз Қазақстан Республикасының  азаматы(-шасы) болмаса, онда оның азаматтығын 

көрсетiңiз ________________________ 

17. 

Қазақстан  Республикасынан 

шыққан 

кезде 

әскери 

билет 

тапсырылған 

мекеменiң 

атауы 

_____________________________________________________ 

18. Сiздiң мекен-жайыңыз, телефон нөмiрiңiз _________________________ 

Қазақстан  Республикасының  азаматтығынан  шығудың  құқықтық  салдары  түсіндірілді.  Сондай-ақ,  Қазақстан 

Республикасының азаматында қос азаматтық танылмайтыны туралы «Қазақстан Республикасының азаматтығы туралы» 

1991 жылғы 20 желтоқсандағы Қақастан Республикасы Заңының 3-бабының шарты түсіндірілді.  

 

 

Өтініш берушінің қолы __________________