Острая лучевая болезнь
обычно развивается при однократном,
но интенсивном радиационном воздействии. В зависимости от вели-
чины поглощенной дозы облучения различают четыре степени тяже-
сти острой лучевой болезни:
I – легкая (от 100 до 200 рад, или 1-2 Гр);
II – средняя (от 200 до 400 рад, или 2-4 Гр);
III – тяжелая (от 400 до 600 рад, или 4-6 Гр);
IV – крайне тяжелая (более 600 рад, или более 6 Гр).
В клинической картине острой лучевой болезни выделяют пре-
имущественно либо костномозговую форму (доза облучения – 0,8-
1 Гр), либо кишечную (доза облучения – 10-20 Гр), либо токсемиче-
скую (доза облучения – 20-80 Гр), либо церебральную (доза облуче-
ния – больше 80 Гр), либо смешанную (при различных дозах облуче-
ния).
Костно-мозговая форма острой лучевой болезни
встречается
наиболее часто. При данной форме заболевания выделяют четыре
клинических периода: I – первичных реакций, II – скрытый (мнимого
благополучия), III – разгара (развернутых клинических проявлений),
IV – исхода болезни.
Первый период
продолжается от нескольких часов до 1-2 дней.
Для этого периода характерны: общее возбуждение, активизация ги-
поталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой сис-
тем, головная боль или разбитость, лабильность АД и пульса, пере-
распределительный нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения,
эозинопения, расстройства моторики и секреции пищеварительного
тракта (в виде разных диспептических нарушений: рвоты, диареи и
др.) и т.д.
Второй период
продолжается в зависимости от дозы облучения
от 10-15 дней до 4-5 нед. Он сопровождается исчезновением возбуж-
дения ЦНС и диспептических расстройств, ослаблением лабильности
195
АД и пульса, развитием лейкопении, главным образом, за счет про-
грессирующей лимфоцитопении.
Третий период
продолжается в течение 2-3 нед и характеризует-
ся: 1) стойкими лейкопенией (лимфоцитопенией, гранулоцитопени-
ей), тромбоцитопенией и анемией (за счет гипоплазии костного мозга
и лимфоидной ткани); 2) эндокринопатиями; 3) иммунодефицитами;
4) различными воспалительными и инфекционными заболеваниями
(глоссит, гингивит, ангина, пневмонии и др.); 5) эрозивными и язвен-
ными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта;
6) множественными кровоизлияниями и аллергическими реакциями в
коже и слизистых оболочках; 7) появлением крови в мокроте, моче,
кале. При утяжелении заболевания больной в этот период может по-
гибнуть.
Четвертый период
продолжается от 1 до 2-4 лет. Он сопровож-
дается появлением и медленным нарастанием признаков выздоровле-
ния организма, особенно, в виде улучшения общего самочувствия,
активизации вплоть до нормализации гемопоэза, а также нормализа-
ции картины крови, функций потовых и сальных желез, заживления
эрозий на коже и слизистых оболочках. Несмотря на это, в течение
длительного времени выявляются общая слабость, повышенная утом-
ляемость, особенно при нагрузках, нарушения половых функций (ги-
по-, аспермия и др.), иммунитета, зрения, трофических процессов, ус-
корение старения, а иногда даже развитие и прогрессирование опухо-
лей (особенно, лейкозов и разных локализаций рака и др.).
Кишечная
и
токсемическая
формы острой лучевой болезни ха-
рактеризуются резким угнетением и даже прекращением митотиче-
ского деления клеток кишечного эпителия, интенсивной их гибелью в
интерфазе, развитием и прогрессированием дефицита в крови и тка-
нях белков, липидов, углеводов, витаминов, электролитов, воды, на-
личием диспептических расстройств, инфицирования пищеваритель-
ного тракта и внутренних органов, возникновением перитонита, па-
ралитической кишечной непроходимости, нарастающей общей слабо-
сти и, как правило, 100 % летальным исходом, возникающем в тече-
ние первой недели с момента облучения.
Церебральная форма
острой лучевой болезни развивается вслед-
ствие повреждающего действия ИИ на различные центральные нерв-
ные структуры, главным образом, кору больших полушарий головно-
го мозга и гипоталамус. Это сопровождается развитием судорожно-
196
паралитического синдрома, расстройств терморегуляционного, пище-
варительного, мотивационного, сердечно-сосудистого и дыхательно-
го центров. Одновременно обнаруживают значительные повреждения
эндотелия сосудов и расстройства сосудистого тонуса в различных
регионах организма. Данная клиническая форма заболевания часто
приводит к развитию лучевого шока и, как правило, заканчивается
гибелью пострадавших либо в период облучения, либо через не-
сколько минут и часов после него.
Достарыңызбен бөлісу: |
