Таблица 1  Лейкоцитарная формула

58 
ставлены зрелыми сегментоядерными (47-72 %) и незрелыми палоч-
коядерными (1-5 %) формами. Допускается присутствие метамиело-
цитов (юных) до 0,5 %. В патологии в крови могут обнаруживаться и 
более молодые нейтрофилы.
Повышение количества палочкоядерных, метамиелоцитов и по-
явление миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов обознача-
ется как 
ядерный сдвиг нейтрофилов влево
.
Ядерный сдвиг влево может быть регенераторным и дегенера-
тивным. Регенераторные сдвиги, как правило, развиваются на фоне 
лейкоцитоза и свидетельствуют об истинном раздражении белого ро-
стка костного мозга и усиленной пролиферации и гиперплазии мие-
лоидного ростка в костном мозге. Он бывает нескольких степеней.
Гипорегенераторный 
сдвиг характеризуется увеличением содер-
жания палочкоядерных нейтрофилов до 6 % на фоне умеренного лей-
коцитоза (до 10-11 × 10
9
/л).
Регенераторный
сдвиг влево характеризуется увеличением со-
держания палочкоядерных нейтрофилов и появлением метамиелоци-
тов на фоне выраженного лейкоцитоза (13-18 

10
9
/л).
Гиперрегенераторный 
сдвиг характеризуется значительным уве-
личением уровня палочкоядерных нейтрофилов, наличием в перифе-
рической крови большого числа метамиелоцитов, а также появлением 
миелоцитов на фоне значительного лейкоцитоза (20-25 

10
9
/л и бо-
лее).
Дегенеративный сдвиг влево 
характеризуется увеличением числа 
незрелых форм гранулоцитов в крови на фоне нормального или сни-
женного абсолютного количества лейкоцитов, а также появлением 
признаков дегенеративных изменений цитолеммы, цитоплазмы и яд-
ра. По Шиллингу «дегенеративный сдвиг является выражением пер-
вичной или быстро наступающей после начального раздражения 
функциональной недостаточности нейтрофильного лейкопоэза». Де-
генеративный сдвиг является выражением гистологической дегенера-
ции, угнетения костного мозга, незрелого, мало продуцирующего, 
бедного клетками костного мозга. Наблюдается при тяжелом течении 
гнойно-воспалительных заболеваний и эндогенных интоксикациях и 
указывает на угнетение функциональной активности костного мозга. 
Регенераторно-дегенеративный сдви
г характеризуется появле-
нием в крови юных и палочкоядерных лейкоцитов с признаками ин-

59 
токсикации. 
Сдвиг формулы нейтрофилов вправо
характеризуется увеличени-
ем количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов, часто сочетает-
ся с увеличением числа их гиперсегментированных форм. Может яв-
ляться вариантом нормы, и, как правило, говорит о хорошей защит-
ной реакции костномозгового кроветворения на инфекцию или вос-
палительный процесс и о благоприятном течении заболевания.
Изменения лейкоцитарной формулы можно оценить количест-
венно с помощью 
индекса ядерного сдвига 
(ИЯС): отношение про-
центного содержания суммы всех молодых форм нейтрофилов (па-
лочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов) к зре-
лым формам. 
мбл
+
промц
+
мц
+
метамц
+
пя
(%)
ся
(%)
=
ИЯС
ИЯС в норме составляет 0,05-0,08. Увеличение показателя свиде-
тельствует о сдвиге влево, снижение – о сдвиге вправо. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: