Рис.2. Последовательность событий при развитии острого

50 
ферических (особенно терминальных), кровеносных и лимфатических 
сосудов. 
Альтерация – первое и непосредственное следствие действия 
флогогенного и патогенетических факторов. Она включает комплекс 
обменных, физико-химических, структурных и функциональных из-
менений в поврежденных и близлежащих тканях. Морфологически 
она проявляется различными формами и степенями дистрофии, пара-
некроза, некробиоза, некроза. Альтерация, как правило, становится 
пусковым звеном патогенеза развития различных патологических 
процессов, состояний и болезней. 
Различают два вида альтерации: первичную и вторичную. 
Первичная альтерация 
возникает в ответ на прямое действие 
воспалительного (флогогенного) фактора и пролонгирует его пато-
генное действие. Степень и характер альтерации зависит от интен-
сивности и качества флогогенного фактора, а также от локализации и 
площади повреждения, реактивности и резистентности поврежден-
ных структур и организма в целом. 
Вторичная альтерация 
возникает под влиянием различных пато-
генетических факторов: как местных изменений (физико-химических 
факторов, количества и активности медиаторов воспаления, сосуди-
стых реакций и др.), так и системных (нервной и гуморальной, в том 
числе эндокринной и иммунной) реакций. 
Соотношение выраженности первичной и вторичной альтерации 
может быть различным. Это соотношение обусловлено объемом и ха-
рактером ткани, главным образом количеством вовлеченных в пато-
логический процесс сосудов (кровеносных и лимфатических) и нерв-
ных структур. Обычно чем больше первичная альтерация, тем больше 
и вторичная. Но при чрезмерно выраженной первичной альтерации 
(глубокий некроз, обугливание, промерзание) вторичная альтерация 
может быть не большей, а такой же или даже значительно меньшей 
степени. Наиболее выражены процессы альтерации в паренхиматоз-
ных органах, а также в коже и слизистых (при вовлечении их в аллер-
гические реакции). По мере развития воспаления в очаге первичного 
повреждения и прилегающих к нему участках ткани развиваются на-
рушения кровообращения, нервной трофики, гипоксия, ацидоз, появ-
ляются токсины. Эти изменения – важные патогенетические факторы, 
вызывающие новую волну альтерации (т.е. вторичную альтерацию). 
Взаимосвязь основных процессов (компонентов) в динамике вос-
паления условно представлена на рис. 3. 

51 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: