Кафедра факультетской терапии

симптом Ревматоидный артрит

жүктеу 147 Kb.

бет	7/11
Дата	08.11.2023
өлшемі	147 Kb.
	#44150

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

симптом	Ревматоидный артрит	Ревматический полиартрит
Деформирующий остеоартрит
температура	Повышенная в период обострения	Высокая при остром течении	нормальная
Выраженность суставных болей	значительная	Резкие боли в остром периоде	Незначительная
Характер поражения суставов	Симметричное поражение преимущественно мелких суставов	Поражение преимущественно крупных суставов	Более частое поражение одного сустава
Воспалительные изменения в суставах	стойкие	Летучие, проходящие через несколько дней	Отсутствуют
Нарушение функции суставов	Выражено, прогрессирует с развитием болезни	Только в остром периоде	Незначительное
Поражение сердца	непостоянно	типично	Отсутствует
СОЭ	ускоренная	Ускоренная в остром периоде	Не ускорена
гипергаммаглобулинемия	выражена	Выражена только в остром периоде	Отсутствует
С-реактивный белок	Определяется во всех стадиях болезни	Определяется только в остром периоде	Не определяется
Титры стрептококковых антител	Незначительно повышены у части больных	Значительно повышены у большинства больных	нормальные

Этиология:

Генетические факторы. У больных ревматоидным артритом установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности. Доказана тесная корреляция между развитием ревматоидного артрита и антигенами системы гистосовместимости HLA DR1, DR4, DRW4, DW4, DW14. Наличие этих антигенов, кодирующих иммунный ответ организма, может видоизменять клеточный и гуморальный иммунный ответ на различные инфекционные агенты и способствовать развитию ревматоидного артрита. Семейно- генетическая предрасположенность доказывается повышенной частотой заболевания среди родственников больных, особенно монозиготных близнецов.
Инфекционные агенты: вирус Эпштейн-Бара, ретровирусы, вирус краснухи, герпеса, парвовирус В19, цитомегаловирус, микоплазма.

Факторы риска:

Женский пол;

Возраст 45лет и старше;

Наследственная предрасположенность;

Сопутствующие заболевания (носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы);

Частые переохлаждения.

Патогенез:
В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат генетически детерминированные аутоиммунные процессы, возникновению которых способствует дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. Неизвестный этиологический фактор вызывает развитие иммунной ответной реакции. Характерно образование антител к иммунноглобулину – так называемых ревматоидных факторов. Повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки (синовит), приобретающего затем пролиферативный характер (паннус) с повреждением хряща и костей. В этих условиях образуется самовоспроизводящая система иммунных комплексов, индуцирующих иммунное воспаление не только в синовиальной оболочке, но и в микрососудистом русле кожи, легких, почек, сердца и т.д. Интенсивность и клинический тип воспалительного процесса определяется генами иммунного ответа.

Лечение:

жүктеу 147 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11