Кафедра факультетской терапии


показатели 18 февраля 2003



жүктеу 147 Kb.
бет6/11
Дата08.11.2023
өлшемі147 Kb.
#44150
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
показатели

18 февраля 2003

норма

цвет

светло-желтая

светло-желтая

плотность



1014

1004 - 1024

клетки эпителия

0-1 в п/з

0-3 в п/з

лейкоциты

0-1 в п/з

до 4 в п/з

эритроциты

отсутствуют

0-1 в п/з

реакция

слабокислая

нейтр-слабокислая

белок

отсутствуют

до 0,033%

Заключение: в пределах нормы.


Биохимический анализ крови:
16.04.02г.
общий белок 79г/л норма: 65г/л
альбумины 47% норма: 50-70%
глобулины 35% норма:20-30%
фибриноген 15,000мг/л норма: 10,000мг/л
мочевина 4,56 норма:
общий билирубин 13,9 норма:
АлАТ 0,05 норма: до 0,42
АсАт 0,020
Заключение: диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия; повышенное содержание фибриногена.
Иммунологическое исследование:
18.02.03г.
ревматоидный фактор – слабоположительный (+)
С реактивный белок – слабоположительный (+)


Рентгенологическое исследование:
21.02.03г.
На предоставленных снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева. Контуры суставных поверхностей нечеткие.
Заключение: ревматоидный артрит II стадия.
Клинический диагноз и обоснование:


Ревматоидный артрит: полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II степени (средняя активность), II рентгенологическая стадия, функциональные нарушения I.

  • Диагноз «ревматоидный артрит: полиартрит» можно поставить вследствие наличия следующих диагностических критериев:

утренняя скованность до обеда лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов;
артрит более трех суставов; артрит суставов кисти; симметричный артрит – области лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставов имеют припухание периартикулярных мягких тканей;
наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови;
рентгенологические изменения: на снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева, контуры суставных поверхностей нечеткие.



  • Серопозитивный , т.к. в сыворотке крови обнаруживается ревматоидный фактор




  • На медленно прогрессирующее течение указывают данные анамнеза заболевания и рентгенологического исследования: за время течения заболевания ( 3 года) не обнаруживается значительной деформации поврежденных суставов, в процесс были вовлечены 2 новых сустава (плечевой, коленный).




  • За II степень активности (среднюю) следующие признаки: боли в суставах не только при движениях, но и в покое, скованность продолжается до полудня, выраженное болевое ограничение подвижности в суставах, умеренные стабильные экссудативные явления. Гипертермия кожи над пораженными суставами умеренная. СОЭ – повышена до 32мм/ч (норма= 15мм/ч), диспротеинемия: альбумины крови – 47% при норме=50-70%, количество глобулинов – увеличено до 35% (норма=20-30%). Ревматоидный фактор – сл.положительный (+); С-реактивный белок – сл.положительный (+).




  • II рентгенологическая стадия определяется по данным рентгенологического обследования: На предоставленных снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева. Контуры суставных поверхностей нечеткие.




  • Функциональные нарушения I- незначительное ограничение движений в суставах, ощущение скованности по утрам; профессиональная пригодность сохранена, но несколько ограничена.

Дифференциальная диагностика:




жүктеу 147 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау