Газ алмасу және өкпені жасанды желдетуді реттеу параметрлері

10    

Н2О жуық жоғарылайтынын есте сақтаған жөн (аппаратпен және көмекші/

синхрондалған дем алулардың жиілігіне байланысты);

• PEEP жоғарыласа (дем шығару соңындағы оң қысым), МАР та жоғары- 

лайды,  өкпеде  гиперинфляция  (шамадан  тыс  толу)  болмаған  жағдайда,  газ 

алмасуға көп альвеола қатысып, оксигенацияны жақсартады; бұл ретте РЕЕР 

1 см Н2О жоғарыласа, МАР та 1 см Н2О жоғарылайды, бірақ тыныс алу цикл

-

дарының жиілігі өзгермеген жағдайда тыныс көлемі төмендейді. Демек, РЕЕР 

параметрі ФҚС қолдауда және оксигенациялауда маңызды рөл атқарады.

• дем алу уақыты (Тi) – дем алу уақытының жоғарылауы тыныс жолда- 

рындағы  орташа  қысымды  жоғарылатады  және  гиперинфляция  болмаған 

жағдайда оксигенация жақсарады.

• ауа-оттегі қоспасының ағыны – ұшқары қысымға жылдам жетудің арқа

-

сында ағынның жоғарылауы МАР пен оксигенацияны жақсартады. Барабар 

емес жоғары ағын өкпенің зақымдалуына (газ қоспасының бірыңғай тарал

-

мауы) алып келеді және әсіресе жіңішке интубациялық түтікте турбуленттік 

ағынның  түзілу  мүмкіндігіне  байланысты  тыныс  жолдарының  резистент

-

тілігін арттыруы мүмкін. Барабар емес ағын белгіленген дем алу уақытын

-

да қажетті PIP жеткізбеуі мүмкін және ағындық жетіспеушіліктен пациентте 

жайсыздық сезімі артады (3-суретті қараңыз).

3-сурет

 

а. Ағын қисығы толық көлемде дем шығаруды көрсетеді. Дем шығару қи

-

сығының (қызыл түсті нұсқар) толығымен негізгі сызыққа жететініне назар 

аударыңыз. 

 

ә. Ағын қисығы толық емес көлемде дем шығаруды көрсетеді. Дем шыға

-

ру қисығының келесі дем алу басталғанға дейін негізгі сызыққа толығымен 

жетпейтіндігіне назар аударыңыз.

11

 

б. Ағын қисығының бұл суретінде жоғары резистенттілік көрсетілген. Бұл 

жағдайда «әуе тұзағы» жоқ, бірақ дем шығару ағынының сызығы біртіндеп 

қайтып келгенде, тыныс жиілігінің жоғарылауында «әуе тұзағына» алып ке

-

луі мүмкін.

MAP  шығаратын  өкпе  көлемі,  өз  кезегінде,  мына  жағдайларға  байла- 

нысты:

• 

жүктеу 308,91 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: