№
|
Ф.И.О.
(всех членов семьи, указать год рождение, место жительство ИИН) \
|
Основание постановки на учет и дата (распитие спиртных напитков, невыполнение обязанности по воспитанию ребенка, безнадзорность или беспризорность жестокое обращение и другое )
|
Брак (официально, развод или гражданский брак.
Обязательно указать отчим или мачеха)
|
Место учебы: (садик, школа, колледж )
|
Помощь и пособие
(услуги: АСП по утери кормильца по безработице по уходу за ребенком и другое )
Если не получали, указать причину (прописка и т.д.)
|
Трудоустройство
(где и кем работают )
|
Здравоохранение
(указать к какой к городской поликлинике прикреплены, какие имеются у детей диагнозы)
|
Постановка на очередь на квартиру период с какого стоит
|
Подвергался ли ребенок со стороны родителей, опекунов и других членов семьи бытовому насилию
(рекомендации психолога )
|