Iii тарау. Ауа-тамшылы инфекциялары тұмау син.: инфлюэнца Анықтамасы

жүктеу 436,16 Kb. Pdf просмотр бет 10/32 Дата 16.03.2023 өлшемі 436,16 Kb. #41806

1.   Біріншілік-ошақты түрлері: а) менингококк тасымалдаушы; б) жедел назофарингит; в) пневмония; 2.   Гематогенді-жайылмалы түрлері: а) менингококкемия - типті, «жәй оғындай», созылмалы; б) менингит; в) менингоэнцефалит; г) аралас (менингококкемия+менингит); д) сирек түрлері: эндокардит, артрит, иридоциклит. Жас адамдардың арасында аса кең таралғандары  – менингит пен аралас  (менингококкемия+менингит) түрлері, ал сирек кездесетін түрі - менингитсіз менингококкемия,  сондай-ақ менингоэнцефалит. Жедел назофарингит  - іріңді менингиттің басталу кезеңі болуы мүмкін немесе  менингококкты инфекцияның дербес клиникалық білінуі болуы ықтимал. Ол дене қызуының  орташа көтерілуімен (38  С дейін) және 1-3 күндей сақталуымен, ағзаның әлсіз улануымен  (шаршағыштық, бас ауыруы, бас айналу) және назофарингитпен сипатталған . Менингит жедел басталады. Науқастардың жартысында ғана (45%) 1-5 күндей  назофарингит түрінде басталып, менингитке ұласуы мүмкін. Ауру ағзаның улануымен, көз  алмаларының ауыруымен, әсіресе қозғалғанда, содан кейін маңдай-самай тұстарындағы, сирек- желке тұсындағы бастың ауыруымен ерекшеленген. Бас ауруы азапты түрде тез үдейді. Науқастың  тәбеті жойылып, жүрек айнуы білінеді. Ал ауыр түрлерінде ақыл-ес бұзылады (сомноленция,  сопор, кома). Ауру басталғаннан кейінгі 12-14 сағаттан соң ми қабықтарының қозуының  объективті симптомдары пайда болады (желке еттерінің сіреспелігі, Керниг, Брудзинский, Гийон,  Бехтерев, Мейтус симптомдары). Қанда-жоғары нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.  Менингококкты менингоэнцефалит ауыр ағыммен сипатталған. Ми симптоматикасы тез  күшейеді. Бірінші тәуліктің соңы мен 2-ші тәуліктің басында терең сопор түріндегі ақыл-естің  бұзылуы дамиды. Онымен қатар менингеальды белгілер де үдейді. Аурудың басталуынан 1  тәуліктен соң көпшілік науқастарда менингеалды қалып байқалған (науқас бір бүйіріне қарай  аяқтарын бүгіп, басын шалқайтып жатады). Науқастарда тез арада психикалық бұзылыстар, толық  немесе жарым-жартылай амнезия, көру және есту галлюцинациялары, эйфория немесе  депрессиялық жағдай дамиды. Менингитсіз менингококкемия сирек тіркелген. Аурудың жеңіл ағымында дене қызуы – 38-39  С жоғарылайды. 1-ші сағаттарында-ақ аяқ-қолдың терісіне, кеудеге мардымсыз жұлдызша  түріндегі қанталаған бөртпе шығады (диаметрі 2-3 мм). Аурудың орташа түрінде дене қызуы -  40  С тез арада көтеріледі. Геморрагиялық көп бөртпелер сирақ, жамбас, шап және қолтық асты  терілеріне, ішке және кеудеге шығады. Бөртпелердің көлемі 3-7 мм-ге дейін өсуі мүмкін. Ал ауыр  түрінде бұл бөртпелердің көлемі 5-15 см дейін үлкейеді. Көз шеліне, көздің дәнекер қабығына,  мұрын жұтқыншағының шырышты қабықтарына қан құйылулар байқалған. Сондай-ақ мұрыннан,  асқазаннан, жатырдан қанның кетуі мүмкін. Ересектердің ауыр және өте ауыр менингококкемиясы  менингитпен сәйкес келеді. Науқастарда эндокардит, миокардит, перикардит типтері бойынша  жүректің зақымдануы, ірі қан тамырларында қанның ұйысуы, токсикалық-инфекциялық шок  сияқты асқынулар байқалады.  жүктеу 436,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз