Ф-опс дп 03. 02. 14-01 Сәйкестікті растаушы орган

1. Өнімнің ЕЭО техникалық регламенттері талаптарына сәйкестігі туралы декларациясыны тіркеу туралы

2. ӨТІНІШ №________

сатушы-ұйымның не жеке кәсіпкердің толық атауы

Тіркелді______________________________________________________________

дайындаушы-ұйымның, сатушының (тіркеуші орган атауы,тіркеу күні,тіркеу нөмірі) тіркеуі туралы мәлімет

Заңды мекенжай_________________________________________________________________________

Мемлекет атауы, мекенжай

Нақты мекнжай__________________________________________________________________________

Мемлекет атауы, мекенжай

1. Банк деректемелері_____________________________________________________________________

Телефон_____________________ Факс_____________________ E-mail_______________________

___________________________________________________________________________

Техникалық регламенттердің атауы

__________________________________________________________________________өнімінің

Декларацияға кіретін өнімнің толық атауы, типі, өнім маркасы; топтама туралы мәліметтер (серия нөмірі,

топтама мөлшері, өнімдер нөмірлері, шарт (келісімшарт) деректемелері,жүкқұжат және с.с.)

______________________________________________________________________

сериялық шығарылым, топтама , жеке-дара өнім

________________________________________________________________дайындаушы шығаратын

дайындаушы-ұйым атауы, ел, заңды мекенжай

___________________________________________________________________________бойынша

Өнім дайындалған НҚА, техникалық регламенттер атаулары
___________________________________________________________________________жеткізетін

Өнім беруші ұйым атауы, ел, мекенжай

Техникалық регламенттер мен өзге де нормативтік құжаттар талаптарына сәйкестігі

___________________________________________________________________________

Осы декларация сәйкестігін нақтылайтын нормативтік құжаттарды осы өнімге қатысты талаптар жазылған пункттерін көрсете отырып белгілеу
К қосымшасының жалғасы

____________________________схемасы бойынша

схема нөмірі

Тіркеу бойынша жұмыс төлеміне кепілдік береміз.

Өнімді ЕЭО мемлекеттері нарығында біртұтас айналу белгісімен таңбалауға міндеттеме аламыз

Осы сәйкестік туралы декларацияны тіркеу туралы өтініш сертификаттау бойынша басқа органдарға берілген жоқ.

Ұйым басшысы _________________ ________________________ қолы ^{аты,әкесінің атының алғашқы әріптері, тегі}