Дифференциальная диагностика суставного синдрома



жүктеу 0,58 Mb.
Дата21.12.2022
өлшемі0,58 Mb.
#40719

Дифференциальная диагностика суставного синдрома.

  • Выполнил: студент 6501а группы
  • Г.О. Краснов

Определение.

  • РА - хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и анкилозирования.
  • ДОА – хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся синовитом.

По этиологии.

  • РА
  • Этиология остается неизвестной.
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Лимфотропный Т-клеточный вирус
  • Человеческий парвовирус В19
  • ДОА
  • Чрезмерная механическая и функциональная перегрузка хряща
  • Снижение резистентности к обычной нагрузке
  • Факторы риска:
  • ИМТ
  • Травмы
  • Профессиональных спорт
  • Возраст более 50 лет

По патогенезу

  • РА
  • Воспалительные изменения происходят в синовиальной оболочке.
  • Поступление иммунокомпетентных клеток
  • Продукция провоспалительных цитокинов и АТ к синовии
  • Повышение конц-ии веществ с аутоантигенными свойствами усиливают иммуновоспалительную реакцию
  • Повреждение суставных тканей.
  • ДОА
  • Нарушение обмена протеогликанов
  • Потеря гликозаминогликанов-хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты

По клинической картине.

  • РА
  • Боли в мелких суставах кистей и стоп
  • Типичная локализация: симметричное поражение пястно-фаланговых, межфаланговых проксимальных и II-V плюснефаланговых суставов
  • Формированию артритов предшествуют мышечные боли, умеренные артралгии, бурситы и тендовагиниты.
  • Кратковременное улучшение, затем рецидив с вовлечением большего количества суставов
  • ДОА
  • Начало с кратковременных моноартикулярных болей
  • Крупные суставы нижних конечностей, плюснефаланговый сустав 1 пальца стопы;
  • Верхняя конечность: дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, запястно-пястный сустав большого пальца кисти

По клинической картине.

  • РА
  • Наиболее интенсивно утром и ослабевая к вечеру
  • Утренняя скованность более 1 часа
  • Ограничение активных и пассивных движений
  • Подвывихи суставов
  • Суставные девиации (плавник моржа)
  • Анкилозы
  • Деформация по типу «лебединная шея» - сгибательная контрактура дистального межфалангового сустава
  • «паукообразная» кисть
  • Деформация «бутоньерка» – сгибательная контрактура с переразгибанием дистального межфалангового сустава
  • Вальгусная/варусная деформация коленных суставов
  • Поражение кожи – нарушение трофики; подкожные кровоизлияния, мелкоочаговый некроз вследствие васкулит,
  • Ревматоидные узелки – б/б округлые плотные (2мм-3см), подвижные ( высокий титр ревматоидных факторов в сыворотке крови)
  • ДОА
  • Боли (механические, стартовые)
  • Хруст
  • Тугоподвижность
  • Ограничение движений
  • Наличие свободных внутрисуставных тел
  • Нарастание деформации сустава
  • Узелки Гебердена и Бушара (Разрастание костной ткани (остеофиты или "шпоры") в области дистальных межфа-ланговых суставов называется узелками Геберденаа в области проксимальных меж-фаланговых суставов — узелками Бушара)

Диагностические критерии РА

  • 1. Утренняя скованность в суставах и вокруг них длительностью не менее 1 ч до максимального улучшения состояния.
  • 2. Отечность (артрит) по меньшей мере в трех суставных зонах.
  • 3. Отечность (артрит) по меньшей мере в одной из суставных зон (проксимальные межфаланговые (ПМФ), пястно-фаланговые (ПФ) или лучезапястные суставы).
  • 4. Симметричность артрита.
  • 5. Подкожные узелки.
  • 6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.
  • 7. Изменения на рентгенограммах кистей и лучезапястных суставов (эрозии или значительный суставной остеопороз в пораженных суставах).

Сравнение рентгенологических признаков

  • ПРИЗНАК
  • РА
  • ОА
  • Остеосклероз
  • +
  • ++++
  • Остеофиты
  • +
  • ++++
  • Остеопороз
  • +++
  • +
  • Симметричность поражения
  • +++
  • +
  • Эрозии
  • +++
  • -
  • Субхондральные полости
  • ++
  • +++
  • Сужение суставной щели
  • +++
  • +++
  •  

жүктеу 0,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау