Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	90/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 86 87 88 89 90 91 92 93 ... 772

tusipkaliev pediatria

АС ҚОРЫТУ МҤШЕЛЕРІН ЗЕРТТЕУ ТӘСІЛДЕРІ СҦРАСТЫРУ.

Баланың алғашқы нәжісі
– тоңғақ (меконий) жасыл қара тҥсті, қою, желім тҽріздес
болады. Ол бала дҥниеге келгеннен кейін 10 сағаттан соң шығады (2-20 граммдай), жалпы
салмағы 70-80 г. Тоңғақ тҥсіп, жыйырылған ішек эпителийінен, қойытылған ҿттен жҽне
ҧрық айналасындағы судың қҧрамдарынан тҧрады. Меконийдің алғашқы бҿлігі
(порциясы) шырыштан тҧрады. Алғашқы 3 сағат бойына тоңғақ стерильді, микробтардан
таза болады. Одан соң оған бактериялар жайыла бастайды. Маңызды бактериялардың бірі
– Эщерих жҽне Меро бактериялары, олар анаэробты жағдайларда ҿсіп, споралары пайда
бола бастайды. Сҽл кейінірек энтерококк, коли-бактериялар ҿсе бастайды, ал стрептококк
жҽне спора қҧрайтын микроорганизмдер сирек кездеседі. Тоңғақтың реакциясы қышқыл
болады (РН-6,00-ға жуық).
Алғашқы 2-3 кҥнде тоңғакқа нҽжіс араласады, ол ауыспалы нҽжіс деп аталады. 4-5-
ші кҥнге қарағанда, нҽжістің тҥрі қалыпты тҥрге енеді. 1 жасқа дейінгі баланың нҽжісінің
тҥрі, оның қоректенетін тамағына байланысты болады. Табиғи жолмен тамақтанатын
баланың нҽжісі сары тҥсті, гомогенді, жҧмсақ паста тҽрізді, қышқыл иісті болады.
Микроскопиясы: детрит, эпителий, орташа дҿңгелек клеткалар, нейтральды майдың
тамшылары жҽне май қышқылдарының кристалдары, холестерин жҽне кальций тҧзы
болады. Кейбір ана сҥтімен тамақтанатын сау балалардың дҽреті шырыш араласқан жасыл
тҥсті болып келеді, ол «физиологиялық диспепсия» деп аталады. Физиологиялық
диспепсия ішектер тез жиырылып, аш жҽне тоқ ішектерден жылдам жҥруіне, осы арқылы
билирубин мен биливердиннің редукциясының нашарлауына байланысты пайда болады.
Ана сҥтімен қоректенетін сау баланың нҽжісі – тҽулігіне 2-4 рет, 5 айда – 2-3 рет, 6 айдан
соң – 1-2 рет болады.
АС ҚОРЫТУ МҤШЕЛЕРІН ЗЕРТТЕУ ТӘСІЛДЕРІ
СҦРАСТЫРУ.
Ішек-қарын жолдары науқастарының ең жиі кездесетін белгісі
ішектің ауыруы болып табылады.
Алдымен аурудың сипаттамасын (ҽлсіз, орташа, қатты), содан соң ҧзақтығын (қысқа
мерзімді 15-0 минутқа дейін, 1-2 сағаттай созылатын болса – орташа мерзімді, бірнеше
сағаттан ҧдайы болатын болса – ҧзақ) анықтау керек.
Аурудың тҥрін (сырқырау, шаншу, кесіп, ҧстамалы тҽріздес), қай жерінің ауыраты-
нын (кеуде маңайында, оң жҽне сол қабырғалықта, кіндік маңында) анықтауымыз керек.
Дерек жинау кезінде ауыру белгісінің тамақтануымен байланыстылығын анықтау ҿте
қажет. Мысалы: аш қарынға ауыру, тамақ ішкеннен кейін бірден немесе 1-2 сағат

116
ҿткеннен кейін ауыру, тҥнде ауыру, болмаса ауру белгісінің тамақ ішуге байланысты
еместігін анықтау керек. Сонымен қатар, ішектің қандай себептерге байланысты
ауыратынын анықтау керек: диетаны бҧзу, тамақты шектен тыс кҿп ішу, шапшаң шайнау.
Содан кейін неге байланысты аурудың ҽлсіреуі немесе толық жойылып кететінін анықтау
керек (аурудың ҿзінен-ҿзі тыйылуы немесе қандай ем кҿмектесетіндігі).
Сонымен қатар, ас қорыту қҧбылысы бҧзылған кезде пайда болатын белгілерге кҿңіл
бҿлу керек: лоқсу, қҧсу, қалжырау жҽне басқалар. Бҧл жағдайлардың тамақтануға немесе
басқа себептерге байланысын анықтаған дҧрыс. Бҧдан басқа баланың ішінің ҿтетіндігін,
немесе жиі ішінің қататындығын, немесе кебетінін, қорылдауын анықтау керек. Баланың
тамаққа тҽбетін анықтауға кҿңіл болу керек, сондай-ақ басының ауруы, кҿңіл-кҥйінің
нашарлауы сияқты жалпы шағымдарға да кҿңіл бҿлген жҿн.
Бауыры немесе ҧйқы безі ауыратын науқастарды сҧрастырғанда – қай жерінің
ауыратынына (оң сҥбе қабырғаның асты), аурудың басқа аймақтарға тарауына (оң иыққа,
жауырынға, сҥбе қабырғалардың астына, арқасына, беліне), аурудың сипаттамасына, ас
қорытудың бҧзылына (лоқсу, қҧсу, тамаққа тҽбетінің жоқтығы, ҽсіресе майлы тамаққа)
жҽне эпидемиологиялық тарихына кҿңіл бҿлу керек.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 86 87 88 89 90 91 92 93 ... 772