Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 518/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

-   Қан рН 7,2-ден аз болуы; -   Сілтілік жетіспеушілік 10 ммоль/л-ден кҿп; -   2 тҽулік бойы анурия; -   Айқын гипонатриемия; -   Ми, ҿкпе шеменінде шамадан тыс сҧйықтықтың болуы.  Кҿрсетілген белгілерден екеуі болса гемодиализ жҥргізуге жеткілікті. Олигоануриялық сатыда емдҽмде белок, К, Р, Nа мҿлшері тҿмендетіледі. Сҥтті  фосфор кҿп болған соң шектейді. Уақытша жануарлар белоктарын алып тастайды. Тҽуліктік қажетті сҧйықтықты белгісіз жоғалған сҧйықтықтың (300-400 мл/м),  кешегі диурездің жҽне патологиялық жоғалтудың ( нҽжіс, қҧсық) қосындысы бойынша анықтайды. Қҧсу болмаған кезде сҧйықтықтың тҽуліктік кҿлемінің 60-70 % ішкізіледі. Кҿк тамырға тамшылы глюкозатҧзды ертінді (80%) жҽне коллойдты қаналмастырушы  сҧйықтықтар (20%) қҧяды. Сҧйықтық кҿлемін коррекциялау дене салмағын ҿлшеу арқылы  жҥргізіледі. Метаболикалық ацидозды қалыптастыру ҥшін ішуге жҽне кҿк тамырға гидрокарбо- нат натрий қолданылады. Азотемияны тҿмендету ҥшін сифонды клизма 0,9% натрий  хлорид ертіндісімен жҥргізіледі, ішуге энтеросорбенттер (вуален, полифепан) беріледі.  Гиперкалиемияны тҿмендету ҥшін кҿк тамырға 20% глюкоза ертіндісі (4-5 мл/кг)  инсулинмен (1 бірлік 5 г глюкозаға), глюконат кальций беріледі.  ЖБЖ-де инфекцияның қосылу жиелігі жоғары болғандықтан атибиотиктер  тағайындалады. Антибиотиктер қысқа курспен орташа емдік мҿлшерде есептеліп 5 кҥнге  беріледі, нефротоксикалық жҽне бҥйрек арқылы шығарылатын препараттарды тағайындаудан аулақ болу керек. Диуретиктер  олигоануриялық сатыда тек бҥйректің жауап рекциясын анықтау ҥшін  тҽулігіне 1 рет қолданылады. Анурияда қаналмастырушы жҽне белоктік препараттар  тағайындауға болмайды. Минимальды мҿлшерде гепаринмен емдеп, кейде емді глюкокортикоидтармен жалғастыруға болады. Полиуриялық сатыда емдҽмде калий тҧздары, кальций, магний, натримен  байытылып, белокты шектейді. Белге (бҥйрек аймағына) бҥйректік қан ағысты  жақсартатын  препараттармен  (эуфиллин,  никотин  қышқылы)  электрофорез  тағайындалады. Егер азотемия сақталса қайталап гемодиализ жасауға болады. Сауығу сатысында алдын алу егулер, ҥ-глобулиндер егуге болмайды. Диспансерлік бақылау 2 жыл бойы;  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз