Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет462/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   458   459   460   461   462   463   464   465   ...   772
tusipkaliev pediatria

Жіктелісі.
 ТІД
екі тҥрге бҿледі: 
1. гипертониялық
жҽне 
2. гипотониялық

Клиникалық кӛрінісі.
ТІД-ның негізгі кҿріністері – 
дефекация ырғағының бұзылуы 
жҽне
іштің ауруы. 
Дені сау балаларда дефекация жиілігі ҽртҥрлі, нҽжістің 2 тҽуліктен 
артық болмауы, дефекацияның баяу, қиындықпен жҥруі жҽне жҥйелі тҥрде ішектің толық 
босамауы іш қатуы деп есептеледі.
ТІД-нің гипертониялық тҥрінде

- ҽдетте ауырсыну іштің тҿменгі жҽне тҿменгі қыры бҿліктерінде орналасады, ҧстама 
сипатты болады. Ҽдетте, ауырсыну дефекцияға байланысты, ішек босағаннан кеін 
басылып кетеді; 
- нҽжіс ҽдетте, іштің қатуына бейімділікпен байқалады, сирек іштің қатуы мен нҽжістің 
сҧйықтануы кезектесіп байқалады. Іш қатуда нҽжіс кішкене бҿлік «қой нҽжісі» 


454 
кҥйінде, бҿлікті ҥзінді тҥрінде, лента тірізді нҽжіс болуы мҥмкін, дефекаця толық 
болмайды. Кейде нҽжісте кілегей болуы мҥмкін.
ТІД-нің гипотониялық тҥрін 
сипаттайды:
- қайтпайтын ҥдемелі іш қатулары. Кейде іш қатудан кейін нҽжіс кҿп мҿлшерде 
шығады, сҧйқтауда болуы мҥмкін. Біртіндеп тоқ ішектің шеткі бҿлігі кеңее тҥседі, 
анальды сфинктердің тонусы тҿмендеп, нҽжісжҧғу тҥрінде энкопрез байқалады
- іштің ауырсынуы, ҽдетте ҧзақ уақыт нҽжіс болмағанда байқалады, тҧрақты керілу 
(тартылу) сипатты болады.
Объективті зерттеуде аузынан жағымсыз иіс шығады, тілінде жабынды, іштің аздап 
кебуі байқалады. Пальпацтялағанда спазмдалған немесе кеңейген тоқ ішек бҿлікері, жиі 
сигма тҽріздес бҿлігі анықталады. Кейде қайтпайтын іш қатуларда нҽжіс тастары 
(фекалитттер) анықталады.
ТІД 
диагностикасы 
тиянақты жиналған анамнезге жҽне қҧрал-жабдықтық 
тексерулер нҽтижесіне негізделеді. 
-
Ректомоноскопия, сигмоскопия тоқ ішектің клегей қабатын жҽне шеткі бҿліктерінің 
тонусының жағдайын бағалауға мҥмкіндік береді: 
-
гипертониялық дискинезияда жҽне «тітрікенген тоқ ішек синдромында» ішек саңалауы 
тарылған, гасутрациясы айқын, клегей қабатының шамалы гиперемиясы жҽне 
инъекцияланғанын байқауға болады, қабынулық немесе дистрофиялық ҿзгерістер бел- 
гілері анықталмайды; 
-
гипотониялық дискинезияда тоқ ішек семген (басылған), немесе оның саңалауы 
кеңейген, дҿңгелек қыртыстары қысқарған болып келеді. 
Ирригография 
тоқ ішектің тонусын жҽне босау қабылетін бағалауға, пуборектальды 
ілмектің жетіспеушілігіне, туа біткен ақауларға (долихосигма, Гишпрунг ауруы) кҥмҽнді 
жоққа шығаруға мҥмкіндік береді; 
-
гипертониялық - дискинезияда ішектің шеткі бҿліктері кеңейген, гаустриясы 
кҥшейген, босауы ҿзгермеген;
-
Гипотониялық дискинезияда ішектің шеткі бҿліктері кеңейген, босауы баяуланған; 
-
Колонодинамикалық 
және 
электромиографиялық 
зерттеулер 
тоқ 
ішектің 
резервуарлық жҽне эвакуаторлық функциясының параметрлерін ҿлшеуге, анальдық 
сфинктерлердің жағдайын бағалауға мҥмкіндік береді: 
-
Гипертониялық 
дискинезиясында ішектің дистальды бҿлігінің ҥлкеюі, босауға 
рефлекстің пайда болуының жеделдеуі байқалады; 
-
Гипотониялық дискинезияда шеткі бҿліктің кҿлемі ҥлкейген, айқын гипорефлексия, 
жиі ректодолихосигмамен қосарлануы байқалады. 
ТІД-ның ажырату диагнозы созылмалы колитпен, жҽне туа біткен аурулармен –
долихосигма жҽне Гиршпрунг ауруы – жҥргізіледі. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   458   459   460   461   462   463   464   465   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау