Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Иммунодепрессантар қолдануға көрсеткіштер

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	422/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 418 419 420 421 422 423 424 425 ... 772

tusipkaliev pediatria

Ағымы және ақыры.
9.8.4. Д Е РМАТО МИОЗИТ Дерматомиозит (полимиозит) (ДМ)
Этиологиясы мен патогенезі.

Иммунодепрессантар қолдануға көрсеткіштер:
1.
процесске кҿптеген мҥшелер мен жҥйелердің, ҽсіресе бҥйректің қатысуымен
байқалатын жоғары дҽрежелі активтілік;
2.
айқын жағымсыз ҽсеріне (стероиджинақтау ҽсері) байланысты ГК-ның «басу» дозасын
тҿмендету қажеттілігі.
Жедел дамуында басынан бастап гормональды-цитостатикалық тағайындалу керек,
пульс-терапия (метилпреднизолон 30 мг\кг-ға дейін, кейде циклофосфанмен 10-15 мг\кг
есебінен қосарланады).
Ағымы және ақыры.
Ең маңызды болжамдық фактор болып науқаста бҥйрек
зақымдалуының байқалуы есептеледі.
Науқастың жҥйелі қызыл жегіден ҿлу себептері:
1.
инфекциялар;
2.
жегілік нефрит, бҥйрек жетіспеушілігі жҽне олардың асқынулары;
3.
жҥрек-тамыр жҥйесінің зақымдалуы;
4.
ОНЖ зақымдалуы.
Ерте анықтап, мерзімінде емдегенде сауығу 90% науқастарда байқалады, бірақ 10%,
ҽсіресе ерте люпус-нефрит байқалатындарда болжамы жағымсыз болып қала береді.
9.8.4. Д Е РМАТО МИОЗИТ
Дерматомиозит (полимиозит) (ДМ)
–
қаңқа бұлшық еттерінің үдемелі жүйелік
зақымдалуы, жиі терінің зақымдалуымен қосарланатын ауру.
ЮРА-ға, ЖҚЖ-ге немесе геморрагиялық васкулиттке қарағанда, сиректеу кездеседі.
2 жасқа дейінгі балалар сирек ауырады, ең жоғары аурушаңдық 10-15 жаста байқалады,
қызбалалар мен ербалалар шамалас ауырады.
Этиологиясы мен патогенезі.
Иммундық теория ең дҧрысы деп есептелінеді:
аурудың пайда болу механизмінде негізгі рольды жасушалық иммундық механизм,
кҿлденең жолақ етке лимфоциттердің цитотоксикалық ҽсері, миозитарнаулы
аутоантиденелер пайда болуы алады. Генетикалық теория бойынша, кейбір қозғаушы
(провокациялық) факторлардың (мысалы, вирустық инфекциялар) ҽсерінен іске асатын,
ауруға бейімділік туралы сҿз болады.
Жіктелісі.
ДМ біріншілік жҽне екіншілік болып бҿлінеді.
Ағымы бойынша
: жедел; жеделдеу; алғашқы-созылмалы; толқынтҽріздес; ҥзілісіз
қайталамалы.
Активтілігі дәрежесі бойынша:
І, ІІ, ІІІ, сауығу.
Зақымдалу сипаты бойынша:
терінің, кілегей қабаттарынң; басқа мҥшелер мен
жҥйелердің.
Қимыл- әрекет аппараттарының функциясы бойынша:
0,1,2,3.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 418 419 420 421 422 423 424 425 ... 772