|
 Babylоg 8000 plus Нәрестелерге қарқынды терапия жүргізуге арналған желдеткіш
|
| бет | 4/10 | | Дата | 08.02.2018 | | өлшемі | 12,1 Mb. | | #9036 |
|
Калибровка:
«Cal Colfig» және «» пернесін бас
Науқастан трубканы үзіп, Y тәрізді өткізгіштің шығар тесігін мысалы таза қолғаппен саусақпен басып жап.
Каливровка кезінде V тәрізді өткізгіште газ қозғалысы болмау керек. (ноль калибровкасы)
Видеобейне:
«Start» пернесін бас
Шамамен 1 секундтан соң « « жазуы қалыпты терезеден сөніп, датчик калибровкасыз болады.
Егер калибровка болмаса:
ағымның кабел датчигі мен датчиктің қабылдау бөлімін ауыстыр .27 бетті қара.
Егер ағым датчигін жұмыс уақытында ауыстыру қажет болса, онда дереу калибровкалау мүмкін емес, онда өлшемнің нақтылығы төмендейді.
Ағым датчигінің калибровкасын неғұрлым ерте орындау керек.
Ағым датчигінң сымын уақытша үзу, датчикті қайта калибровкалауды қажет етпейді.
|
|
Ағым датчигін ауыстыру
Экранда жетекші хабарлама пайда болғанда:
Flow sensor inop
Meas switched off
1 Ағым датчигінің штекерін үз.
2 Датчиктің екі жағындағы кнопканы басып, Yтәрізді өткізгіштен қатар алу керек.
3 Y тәрізді өткізгішке жаңа датчикті салып, датчиктің бекігенін анықта. Белгілері сәйкес келу шарт.
1 Штекерді датчикке бекіт - датчиктің томпақ жері штекердің саңылауына кіріуге тиіс
Ағым датчигінің калибровкасын орында, 25 бетті қара..
|
|
Жинау мен қосудың дұрыстығын тексеру
Толық тексеруді аппаратты әрбір керектенген сайын жасау керек.
Контурды айырбастаған соң 3-7 пунктты тексер.
Тексеру формуляторының көшірмесі аппаратқа тіркелген болуға тиіс.
Тексерілген пунктерін «белгішемен» белгілеп, формулярын жазып және уақытын бекіту керек.
Drager
Babylog 8000 plus 5 п.
Зауаттық №________
|
Babylog 8000 plus 5 п. үшін тексеру парағы
Негізгі шарт болып эксплуатация жөніндегі нұсқаумен танысу болып табылады. Сәйкес келмейтін операцияларды өшіріп тастап, қосымшаларын жазу.
|
Уақыты________
_______________
Қолы
|
Әрбір қолдану алдында тексеру
Не
|
Қалай
|
Болу керек
|
1 Газды жіберу
|
Ауа шлангысын (Air) және оттегін (О2) артқы панельге бұрамдаңыз, штекерді желілік шнурға орнатыңыз.
|
Шлангтар тығыз бұрамдалған,
Желілік шнурдың штекері орнатылған.
|
2 Демалу жүйесі
|
Демшығару клапаны
Шлангтар
Су жинағыш
Ағым датчигінің штекері
Өкпенің имитаторын эндотрахеальды түтікшеге СН 12, ішкі диаметрлі 2,5 және Y-тәрізді коннекторлы өткізгішіне қосыңыз.
|
Сенімді орнатылған
Толық компелктісімен
Тік жағдайда
контурдың төменгі жағында
Орнатылған
|
3 Герметикалылығын тексеру
|
Babylog 8000 plus қосу
«OK» пернесін басу
Желдеткіштің СРАР ережесін таңдау:
«Vent.Mode», «CPAP» және «On» пернелерін басу.
80 -ге «Pinsp»
2-ге «Insp.Flow V»
Тұтқаларын орнатыңыз.
«OK» пернесін басу, «man.Insp» пернесін басып және сол қалыпта ұстау.
|
Дисплейдегі хабарлама:
Calibrate flow sensor!
|
4 Функциональдық тексеру
Ағымды калибрлеу
Демалу жолындағы қысым
|
Ағым датчигінің калибровкасын тексеру
Дабылдың төменгі шегарасына MV 0 л/мин-ге, жоғарғысын 15 л/мин-ге орнатыңыз.
Желдеткіштің IPPV ережесін таңдаңыз, айналмалы тұтқаны мынаған орнатыңыз:
«Pinsp» 20-ға
«Insp.Flow V» 10-ға
«TI» 0,4-ке
«TE» 0,6-ға
«PEEP/CPAP» 0-ге
ал содан кейін
«PEEP/CPAP» 10-ға
«OK» пернесін басу
|
Дисплейдегі хабарлама:
Flow sensor calibrated
Демалу және демшығарудың таңдалған уақытына сәйкес желдету
Барограф индикаторы:
Insp. (20±4) мбар (демалуда)
exsp.(0±2)мбар(демшығаруда)
exsp.(10±2)мбар(демшығаруда)
|
5 Апноэ мониторы
|
Желдеткіштің СРАР ережесін таңдау
|
Кем дегенде 30 секундтан кеш емес:
Дисплейде Apnoea көрінеді, дабыл сигналы естіледі.
|
6 Минуттық көлем
|
Желдеткіштің IPPV/IMV ережесін таңдау, төменгі шегарасына MV 1 л/мин-ге орнату:
MV дабылының алдыңғы жоғарғы және төменгі шектерін қалпына келтіріңіз.
|
Кем дегенде 30 секундтан кеш емес:
дисплейде MV low көрінеді, дабыл сигналы естіледі.
|
7 Демалу жолындағы қысым
|
Шлангты майысытырып, демшығарудағы шланг контурын жабыңыз.
|
Дисплейде келесі жазу пайда болады:
Airway pressure high
немесе
Hose kinked?
Дабыл сигналы естіледі.
Желдету үзіліп, демалу жолындағы қысым 5 мбар-дан төмен түседі (барограф шкаласы).
Шамамен 5 секундтан кейін желдеткіш қалпына келеді де, содан кейін бірден үзіледі. Цикл қайталанады.
|
Демшығаруда контурдың шлангысын жіберу, Y-тәрізді өткізгішті коннекторды ажырату.
Қайтадан тұтқаны «РЕЕР/СРАР» 0-ге орнатыңыз, байланыстыратын Y-тәрізді өткізгішті қалпына келтіріңіз.
|
Кем дегенде 15 секундтан кеш емес уақытта дисплейде келесі жазу пайда болады:
Airway pressure high
немесе
Leak in hose system?
Check setting!
Дабыл сигналы естіледі.
Барограф шкаласы:≤4мбар.
|
Эксплуатация
|
|
Мазмұны
|
|
Эксплуатацияға дайындық
|
32
|
Ретті жұмыс операциялары
|
32
|
Қосу
|
32
|
Желдеткіш ережесіне шолу
|
33
|
Желдету ережесін мен қосымша функцияларды таңдау
|
34
|
Триггер көлемін орнату
|
35
|
IPPV/ IMV
|
36
|
SIPPV
|
39
|
SIMV
|
40
|
PSV
|
41
|
CPAP
|
42
|
VG кепілді көлемі
|
44
|
HFV жоғарғы жиілікті желдеткіш
|
15
|
IMV жоғары жиілікті желдеткішпен
|
46
|
VIVE дем алу мен дем шығарудағы бөліну
|
48
|
Дабыл шегін икемдеу
|
49
|
Арнайы функциялар
|
51
|
Қолмен әдейі дем алу
|
51
|
Дәрілерді шашу
|
52
|
Қиғаш және өлшенген мәндерді бейнелеу
|
55
|
Трендтерді бейнелеу
|
60
|
Хабарлама мен тіркеу журналы
|
61
|
Конфигурация
|
63
|
Аналогтар мен сандық интерфейстер
|
65
|
Науқастың мониторына мәліметтерді беру
|
71
|
Жұмыстың аяқталуы
|
75
|
Эксплуатацияға дайындық
Аппараттың артқы жағындағы панеліндегі желілік сөндіргіштің кнопкасын бас-сөндіргіш ON қалыбына бекітілуі тиіс (ВКЛ)
Ағым датчигінің калибровкасын орында, 25 бетті қара.
Аппаратты науқасқа қосар алдында желдеткіш параметрінің ережесін айналдыру тұтқаларымен орнат:
«Insp Flow V»
«Pinsp»
«PEEP»
«O2 –Vol %»
«TI»
«TE»
Аппаратты науқасқа қос.
VТ демалыс көлемін шамамен анықта.
Нұсқау:
Шамамен 5-6 мл/кг науқастың салмағына.
Тұрақты жұмыс операциялары
Демалыс қоспасының ылғалдатқышын дистилденген сумен толтыр.
Ылғал жинағыштан суды демалыс түтікшелеріне құйып, аурухананың тазалық ережелерін сақтап суды төк.
|
|
Желдету тәртібі
IPPV/IMV (Intermittent Positive Pressure Ventilation/
Intermittent Mandatory Ventilation)
науқастың тыныс алу функциясын дем шығарғанда толық оң қысыммен алмастыру арқылы ауыспалы және бақыланатын механикалық желдету
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
науқас өзіндігінен тыныс алған кезде тыныс алу жолдарында үнемі оң қысым болады
SIPPV (Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation)
науқас өзіндігінен тыныс алуымен қатар берілген көрсеткіштер немесе берілген тыныс алу көлемімен бақыланатын желдету.
SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
науқас өзіндігінен тыныс алуымен қатар берілген көрсеткіштер немесе берілген тыныс алу көлемімен және жиілігімен бақыланатын желдету.Науқас өз бетімен ілеспелі және мәжбүрлеп демалу аралығында тыныс алады.
PSV (Pressure Support Ventiation)
дем алғанда берілген қысым немесе берілген тыныс алу көлемімен үйлесімді желдету.
Қосымша функциясы
VG (Volume Guarantee)
Көлемі бойынша бақыланатын желдету.
Аппарат берілген тыныс алу көлеміне жету үшін дем алғандағы қысымды автоматты түрде басқарады.
HFV (High Frequency Ventilation)
2 кг дейінгі салмақтағы науқастарды жоғары жиілікпен желдету. IPPV/IMV және CPAP қатар қолдануға болады
|
Дем алу және шығару ағымын өзгерту. Дем шығару фазасында мәжбүрлеп желдетуде жекелеп басқарылатын ұдайы ағым. Бұл ереже НҒV жағдайымен қатар қолданылмайды.
|
|
IPPV/IMV SIPPV SIMV PSV CPAP
|
VG
|
|
HFV
|
|
VIVE
|
|
|
|
Желдеткіш ережелерін және қосымша функцияларды таңдау
Мысалы:
IPPV /IMV-ны VG кепілдік көлемді SIMV –ға қосу.
1 «Vtnt . MODE» пернесін бас.
Babyloq 8000 plus IPPV /IMV ережесінде желдетуін жалғастыра береді.
«+» «-» пернесінің көмегімен қажетті триггер көлемін орнат.
Babyloq 8000 plus енді SIMV желдету ережесімен жұмыстайды.
|
|
Қажетті VT демалыс көлемін «+» немесе «-« пернесімен орнат.
Babyloq 8000 plus енді SIMV желдету ережесімен жұмыстайды.
Мәзірден шығу үшін:
VG қосымша функциясын сөндіру үшін:
1 « Vent Option» пернесін бас.
«VG» және « off» пернесін бас.
Мәзірден шығу үшін:
Триггер көлемін орнату
(триггер сезімталдығы)
Триггер көлемі - әдейі дем алуды жіберуге арналған науқас демалуға тиісті ауа көлемі.
Көлем желдеткіш ережесі немесе қосымша функциялар мәзірімен орнатылады.
Мысалы: SIMV мәзірін қондыру.
Триггердің көлемін үлкейту үшін «+» пернесін бас.
Триггердің көлемін кішірейту үшін «-» пернесін бас.
Нұсқау:
Триггер көлемінің азынан баста.
Өзін өзі триггерлеу кезінде триггердің көлемін үлкейіт. Реттеу шкаласы 1-ден 10-ға дейін болуы шамамен 0,02-ден 3 мл дейінгі диапазонға сәйкес келеді.
Триггер көлемінің үлкендігі әдейі жасалған демалудың басталуын ақырындатады.
Аппаратпен демалудың әрбір жіберілуі дисплейде Trigger жазуымен қабаттасады.
|
|
IPPV/IMV
Intermittent Positive Pressure Ventilation
Intermittent Mandatory Ventilation
Өздігінен демалмайтын науқастарға арналған берілген параметрлі желдету уақытымен қысыммен бақыланатын – қысымсыз және қысымды плато.
IPPV/IMV қосу
«Vent.Mode» «IPPV/IMV» «On»
IPPV/IMV функциялы комбинациямен
HFV жоғары жиілікті желдеткіш 45 бет
VIVE дем алу және дем шығару ағымдары бөлінгенде 48 бет
Плато қысымды желдеткіш
Демалудағы қысым Pinsp шектеледі. Платоның ұзақ бөлігінде демалу фазасының аяғында ағымның нөлге дейін төмендеуінде VТ демалыс көлемі демалу қысымына пропорционалды болады.
VT = (Pinsp -PEEP)*C
С= науқастың демалыс жүйесінің комплайнсы.
VT демалыс көлемі Pinsp -PEEP қысымының айырмашылығымен анықталады. Pinsp қысымының шектелуі өкпенің қысымынан болған физикалық жүгінің артылуына кедергі болады. Мысалы, комплайнс төмендегенде. Плато қысым өкпедегі демалыс газының таралуына ықпал етеді.
Қысымды график түрінде бейнелеу үшін
«Graph» және «Paw» пернесін бас.
Видеобейненің мысалы,
Pinsp –қысымын шектеудің ағымдағы орнатылуы
Ағымдағы орнатудың ТЕ демалу уақытының аяқталуы
Мәзірден шығу үшін
|
|
Қиғаш ағымды бейнелеу үшін:
«Graph» және «Flow» пернесін бас.
Мәзірден шығу үшін:
Өлшенген қысымды бейнелеу үшін
«Meas» және «Pressure» пернесін бас.
Желдеткіштің қажетті ережесін айландыру тұтқасы «Pinsp» «РЕЕР» «Ti» «TE» және «Vinsp» арқылы орнат.
Өлшенген көлемді бейнелеу үшін
«Vol» пернесін бас.
Қажетті демалыс көлемі VT-ны «Pinsp» «РЕЕР» айналдыру тұтқасымен орнат.
Дабыл шегін орнат 49 бетті қараңыз.
Плато қысымсыз желдеткіш
Көлеммен бақыланатын әртүрлі мәнді желдеткіш. Қысымның шыңы Ti және Vinsp қондырғысымен анықталады.
Демалыс көлемі VT шамамен келесі формуламен есептеуге болады:
VT=TI*Vinsp *C/(C+CS)
TI = демалу уақыты
Vinsp = тұрақты ағым
C = науқастың демалыс жүйесінің комплайсы
CS = түтікше жүйесінің комплайсы
Демалыс көлемі VT ағыммен демалыс уақытының параметрлерімен реттеледі.
|
|
Қиғаш қысымды бейнелу үшін
«Graph» және «Flow» пернесін бас.
Мәзірден шығу үшін:
Желдеткіштің қажетті ережесінің параметрін айландыру тұтқасы «Pinsp» «РЕЕР» «Ti» «TE» және «Vinsp» арқылы орнат.
Қиғаш ағымды бейнелеу үшін
«Graph» және «Flow» пернесін бас.
Мәзірден шығу үшін:
Өлшенген қысымды бейнелеу үшін
«Meas» және «Pressure» пернесін бас.
Өлшенген көлемді бейнелеу үшін
«Meas» және «Volume» пернесін бас.
Мәзірден шығу үшін:
Қажетті демалыс көлемі «Vinsp» және «TI» айналдыру тұтқасымен орнат.
«Pinsp» айналдыру тұтқасы арқылы мүмкін болатын ең жоғарғы қысымды орнат.
Дабыл шегін орнат 49 бетті қараңыз.
|
|
SIPPV
Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation
Синхрондалған өздігінен демалатын науқастың желдеткіші
Апноэ пайда болғанда желдету TI және ТЕ параметрімен жиілікпен жүргізіледі.
«Vent. Mode», «SIPPV»және «On» пернесін бас.
SIPPV-ның VG-мен комбинасиясы, 44 бет
SIPPV-ның VIVE-мен комбинациясы, 48 бет
Желдеткіштің қажетті ережесінің параметрін айландыру тұтқасы «Pinsp» «РЕЕР» «Ti» «TE» және «Vinsp» арқылы орнат – платомен немесе платосыз аналогты IPPV/ IMV.
Триггер көлемін орнат, 35 бетті қара.
«ТІ» демалу уақытын желдеткіштің параметрлерін берілген ережесіне сәйкес орнат.
«ТЕ» желдеткіш фонының жиілігін орнат (демалыс жоқта немесе науқастың демалысы аз кезде).
Өзі триггерирования болғанда триггер көлемін өсіру.
Дабыл шегін орнат 49 бетті қараңыз.
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
