Ќазаќстан Республикасыныѕ Денсаулыќ саќтау министрлігі їлгілік оќу баєдарламасы резидентура клиникалыќ зертханалыќ диагностика мамандыєы Астана 2010

44

• 

принципы работы паразитологической службы;

• 

принципы работы автоматизированных аналитических систем;

• 

организация контроля качества (КК), порядок проведения, основные требования;

• 

возможные источники погрешностей при лабораторных исследованиях;

• 

внутрилабораторный,  межлабораторный  КК,  методы  КК,  основные  статисти-

ческие показатели;

• 

контрольные материалы, контрольные сыворотки, сливные и коммерческие сы-

воротки  животных  и  человека,  аттестованные  и  неаттестованные  сыворотки. 

Контрольные материалы по гематологии, общеклиническим методам исследо-

вания, цитологии, микробиологии. Требования, предъявляемые к контрольным 

материалам;

уметь:

• 

постановка лабораторного диагноза и проведение дифференциального диагно-

за с использованием клинических и дополнительных методов исследований;

• 

проведение анализа работы лаборатории, определение способов ее улучшения;

• 

проведение анализа рахождения лабораторного диагноза с клиническим и пата-

логоанатомическим диагнозом, выявление ошибки и разработка мероприятий 

по улучшению качества диагностической работы;

• 

организацию  рабочего  места  для  проведения  морфологических,  биохимиче-

ских,  иммунологических,  коагуологических,  генетических,  микробиологиче-

ских и других исследований;

• 

организация работы среднего медицинского персонала;

• 

обеспечение соблюдения техники безопасности;

• 

проведение работы по внедрению современного оборудования новых методов 

лабораторной диагностики;

• 

проведение  контроля  качества  лабораторных  исследований,  работы  по  само-

контролю;

• 

проведение лабораторного обследования больных с помощью экспресс методов;

• 

проведение забора, хранения и доставки биологического материала для иссле-

дования;

• 

работу на приборах, которыми оснащена современная лаборатория (фотоэлек-

троколориметры,  спектрофотометры,  центрифуги,  биохимические  анализато-

ры, провести электрофорез белков и другие);

• 

работа с контрольным материалом: сывороткой крови, клеточной суспензией, 

мазками, музейными штаммами и другими;

• 

владение методами ориентировочной и расширенной коагулограммы;

• 

определение  необходимости  дополнительного  лабораторного  обследования 

больного;

• 

оценка результатов исследования и формулировка заключения (постановка ла-

бораторного диагноза);

• 

интерпретация лабораторных показателей нарушения гемостаза;

33

биологиялық 

жəне генетикалық 

зертханалық диагно-

стиканы ұйымдастыру 

принциптері

патологиясы  бар  науқастарға  жəне  олардың  жан-

ұясына  көмек  көрсетуді  ұйымдастыру.  Медициналық 

генетика  пəні  мен  міндеттері.  Молекулярлы-

биологиялық  жəне  генетикалық  зертханалық  диагно-

стика əдістері.

2

Полимеразалық 

тізбекті реакция 

(ПТР)-диагностикасы

Полимеразалық  тізбекті  реакцияның  негізгі  прин-

циптері.  Қолдану  бағыттары.  Жетістіктері  мен  кем-

шіліктері. 

3

Вирустық аурулардың 

молекулярлы-биоло-

гиялық жəне генетика-

лық зертханалық диа-

гностикасы 

Вирустық  аурулардың  молекулярлы-биологиялық 

жəне  генетикалық  зертханалық  диагностика  ерек-

шеліктері. Маркерлері. 

4

Соматикалық 

аурулардың 

молекулярлы-

биологиялық 

жəне генетикалық 

зертханалық диагно-

стикасы

Соматикалық  аурулардың  молекулярлы-биологиялық 

жəне генетикалық зертханалық диагностика əдістері. 

5

Онкологиялық 

аурулардың моле-

кулярлы-биологиялық 

жəне генетикалық 

зертханалық диагно-

стикасы

Онкологиялық  аурулардың  молекулярлы-биология-

лық жəне генетикалық зертханалық диагностика əдіс-

тері. 

6

Тұқым қуалайтын 

аурулардың 

молекулярлы-

биологиялық 

жəне генетикалық 

зертханалық диагно-

стикасы

Тұқым  қуалайтын  аурулардың  молекулярлы-био-

логиялық жəне генетикалық зертханалық диагностика 

əдістері. 

7

Феталды жəне дін 

клеткаларының 

молекулярлы-

биологиялық 

жəне генетикалық 

аспектілері

Феталды  жəне  дін  клеткаларының  молекулярлы-

биологиялық жəне генетикалық аспектілері. 

34

4.3 Бейімдеуші шектес пəндер бойынша резиденттіѕ ґзіндік жўмысыныѕ 

жоспары (РҐЖ)

№

РҐЖ мазмўны

Цитологиялыќ зертханалыќ диагностика (цитологиялыќ зертхана)

1 Қалқанша бездің өспелері мен қатерлі ісіктері.

2 Жұмсақ тіндердің өспелері мен қатерлі ісіктері.

3 Қанқаның өспелері мен қатерлі ісіктері.

4 Терінің өспелері мен қатерлі ісіктері.

5

Лимфа түйіндерінің өспелері мен қатерлі ісіктері жəне басқа да патологиялық 

процестері. 

6 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.

7 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.

8 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру. 

Паразитологиялыќ зертханалыќ диагностика (паразитологиялыќ зертхана)

1

Қазақстан  Республикасында  безгек  ауруының  таралуы.  Зертханалық  диаг-

ностика ерекшеліктері. 

2 Паразитологиялық зертханада қолданатын халықаралық стандарттар.

3 Тіндік паразитарлы қарапайымдылар тудырған инвазиялардың диагностикасы.

4

Адам  патологиясында  медициналық  маңызы  бар  құрт-құмырсқалар  мен 

кенелер. Диагностика əдістері. 

5

Балалар  ойыншықтары,  тағам  өнімдерінің  санитарлы-паразитологиялық 

зерттеулері. 

6 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.

7 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.

8 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру. 

Токсикологиялыќ зертханалыќ диагностика (токсикологиялыќ зертхана)

1

Қан  мен  несепте  этанолды  газохроматографиялық  жəне  фотоколориметрия-

лық əдіспен анықтау. 

2 Көміртек тотығымен уланудың зертханалық экспресс-диагностикасы.

3 Токсикологиялық анализге қажетті негізгі орталар. 

4 Улануда қолданатын арнайы зертханалық əдістер. 

5

Организмнің  қанынан  жəне  басқа  да  биологиялық  сұйықтықтарынан 

метгемоглобинді,  холинэстераза  белсенділігін  жəне  басқа  да  токсиндерді 

анықтау. 

43

- ознакомление с факторами влияющими на лабораторные показатели.

- сформулировать заключение (поставить лабораторный диагноз) и оказать помощь 

врачу клиницисту в интерпретации лабораторного показателя, провести дифферен-

циальный диагноз, используя клинические и дополнительные методы исследования;

- дать представление о международном стандарте, о специфических требованиях 

к качеству и компетентности, которые должны быть присущи медицинским лабора-

ториям.

Конечные результаты обучения

Резидент должен

знать:

• 

основы деятельности клинико-диагностических лабораторий;

• 

основы и клиническое значение современных методов лабораторных исследо-

ваний в диагностике заболеваний;

• 

организацию работы в КДЛ;

• 

работы по внедрению современных методов лабораторной диагностики;

• 

основы техники безопасности в КДЛ;

• 

срочную и плановую лабораторную диагностику заболеваний;

• 

лабораторный контроль за течением болезни и восстановлением трудоспособ-

ности;

• 

лабораторный контроль за действием лекарственных препаратов;

• 

лабораторные исследования при диспансеризации;

• 

организацию лабораторных исследований в соответствии с характером лечеб-

ного учреждения;

• 

этиологию,  патогенез,  клинику  и  лабораторную  диагностику  основных  забо-

леваний  системы  кровообращения,  кроветворения,  системы  дыхания,  моче-

половой  системы,  системы  пищеварения,  печени  и  желчных  путей,  опорно-

двигательной системы, соединительной ткани, мышечной ткани, эндокринной 

системы, особенности у детей;

• 

структура и функции клеток, возрастные особенности клеточного состава орга-

нов, тканей и биологических жидкостей в норме и патолгии;

• 

правила  и  способы  получения  биологического  материала  для  морфологиче-

ских,  биологических,  генетических,  иммунологических,  бактериологических, 

серологических и других исследований;

• 

правила транспортировки и хранения, стабилизации биоматериала;

• 

основы линики и ранней диагностики онкологических заболеваний;

• 

влияние терапии на лабораторные показатели;

• 

влияние  биологических,  физических,  и  других  факторов  (возраст,  пол,  время 

года, дневные ритмы, месячные циклы и другие) на результаты лабораторных 

исследований;

• 

методы оценки иммунного статуса, лабораторные методы исследования иммун-

ной системы, особенности у детей;

• 

медико-генетические исследования;

42

1 Пояснительная записка

Введение

Характерной чертой современного этапа развития клинической медицины является 

постоянное возрастание роли лабораторной диагностики. По данным ВОЗ, удельный 

вес лабораторных исследований составляет не менее 60% общего числа исследова-

ний, проводимых во всех лечебных учреждениях мира, и их количество, необходи-

мое для адекватного обследования пациентов, каждые 5 лет увеличиваются в 2 раза.

Клиническая лабораторная диагностика - это большой раздел медицинских дисци-

плин. За последние десятилетия клинические лаборатории пополнились сотнями но-

вых диагностических исследований, включая цитокины, онкомаркеры, тесты оцен-

ки некротического процесса и апоптоза, факторы функционального межклеточного 

взаимодействия. Это стало возможным благодаря современным физико-химическим 

методам  (спектрофотометрия,  флюорометрия,  потенциометрия,  хроматография, 

ЯМР и др.)

Лабораторная  диагностика  включает  методы  разнообразные  исследования  сыво-

ротки крови, мочи и других биологических жидкостей человека, отражаюших изме-

нения метаболизма в органах и тканиях в норме и при патологии.

Роль клинической лабораторной диагностики остается значимой, так как она дает 

возможность  изучить  новые  функциональные  тесты,  новые  интегральные  биофи-

зические  методы  исследования.  Настоящая  типовая  программа  предназначена  для 

резидентов  по  клинической  лабораторной  диагностике.  В  программе  нашли  отра-

жение важнейшие достижения теоретической и практической медицины в области 

клинической лабораторной диагностики и смежных дисциплин. Специфика лабора-

торных  исследований  с  применением  высокоспециализированных  оборудований  и 

сложных реактивов, особенности интерпретации полученных результатов, требую-

щих  знаний  молекулярной  биологии,  биохимического  и  иммунологических  основ 

жизнедеятельности  организма  определяют  необходимость  особой  подготовки  вра-

чей лаборатории: биохимии, цитологии, гематологии, токсикологии, паразитологии, 

микробиологии, патоморфологии, молекулярной биологии, генетики, клинической и 

экспресс-лабораториях ЛПУ МЗ РК.

Цель  дисциплины:  углубленная  подготовка  специалиста  способного  проводить 

специализированную квалифицированную клиническую лабораторную диагностику 

в соответствии с современными достижениями лечебно-диагностических и фарма-

цевтических технологии.

Задачи дисциплины:

- сформировать представление о современних лабораторных подходах для диагно-

стики заболевании и коррекции нарушении метаболизма.

- знакомство с клиническими лабораторными методами анализа.

- освоение техники современных методов анализа, интерпретация полученных ре-

зультатов.

35

6 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.

7 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.

8 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру. 

Молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностика 

(молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертхана)

1

Акушерия  мен  гинекологияда  қолданатын  молекулярлы-биологиялық  жəне 

генетикалық зертханалық диагностикасы.

2

Жұқпалы 

аурулардың 

молекулярлы-биологиялық 

жəне 

генетикалық 

зертханалық диагностикасы. 

3

Онкологиялық  аурулардың  молекулярлы-биологиялық  жəне  генетикалық 

зертханалық диагностикасы. 

4

Тұқым  қуалаған  аурулардың  молекулярлы-биологиялық  жəне  генетикалық 

зертханалық диагностикасы. 

5 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.

6 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.

7 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру. 

5 Оќу жəне оќыту əдістері

Дəрістер: жалпы шолу жəне проблемалық.

Практикалыќ  сабаќтар:  ауызша  сұрау,  дискуссиялар,  шағын  топтарда  жұмыс, 

презентациялар, тест тапсырмалары мен ситуациялық есептерді шешу, медициналық 

құжаттарды  рəсімдеу,  ғылыми-практикалық  конференциялар  ұйымдастыруына 

қатысу.

Зертханалыќ  сабаќтар:  клиникалық  зертханалар  базасында  зертханалық 

зерттеулердің  барлық  түрлерін  орындау,  хаттамалар  толтыру,  алынған 

қорытындыларды талдау.

Резиденттіѕ ґзіндік жўмысы (РҐЖ): оқу-ғылыми əдебиеттермен жəне өлшегіш-

бақылау заттармен жұмыс істеу, рефераттар мен баяндамалар дайындау, мəліметтердің 

мультимедиялық  базаларымен  жəне  оқу  бағдарламаларымен  жұмыс,  клиникалық 

зертханаларда тəжірибелік машықтарды дағдыландыру, портфолио жинақтау.

6  Білім деѕгейін баєалау

Аєымды жəне аралыќ баќылау: білім беретін оқу мекемесі анықтайды.

Ќорытынды баќылау: тестілеу/сұхбаттасу жəне тəжірибелік дағдыларды бағалау 

кіретін емтихан.

36

7  Ќўрылєылар мен жабдыќтар

Ќўрылєылар:  түрлі  заманауи  зертханалық  құрылғылар,  ФЭК.  термостат,  сулы 

монша, рН-метр, спектрофотометр, торсионды жəне аналитикалық таразылар, цен-

трифугалар, əртүрлі анализаторлар, иммуноферментті анализатор, ДНҚ диагности-

ка қондырғылары жəне т.б., компьютерлер, мультимедиялық проектор, графоскоп 

жəне т.б.

Жабдыќтар:  химиялық  реактивтер  жинағы,  зертханалық  химиялық  ыдыстар, 

штативтер,  кестелер,  слайдтар,  видео-  жəне  кинофильмдер,  компьютерлі  оқулық 

жəне бақылау бағдарламалары, мультимедиялық оқу құралдары, тест тапсырмалары, 

ситуациялық есептер жəне т.б.

Ескерту: Практикалық жəне зертханалық сабақтар клиникалық зертханалар база-

сында өткізіледі.

8  Клиникалыќ базасы

 

Барлық  медициналық  орталықтардың,  ауруханалардың,  диспансерлердің, 

емханалардың,  жедел  медициналық  жəрдем  көрсету  станцияларының,  санитарлы-

эпидемиологиялық станциялардың жəне т.б. клиникалық диагностикалық зертхана-

лары.

41

СОДЕРЖАНИЕ

1.   Пояснительная записка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

2.   Распределение часов дисциплины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

3.   Примерный тематический план и содержание профилирующих 

 

дисциплин  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

4.   Примерный тематический план и содержание профилирующих 

 

смежных дисциплин  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

5.   Методы обучения и преподавания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

6.   Оценка знаний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

7.   Оборудование и оснащение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

8.   Клиническая база . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

9.   Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Настоящая типовая программа не может быть тиражирована и распространена без 

разрешения Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

40

ПРЕДИCЛОВИЕ

1 РАЗРАБОТАНА И ВНЕСЕНА Республиканским центром инновационных тех-

нологий медицинского образования и науки.

2 ВВЕДЕНА ВПЕРВЫЕ.

3 ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА разработана в соответствии с государ-

ственным стандартом образования Республики Казахстан 2009 г. для резидентуры по 

специальности «Клиническая лабораторная диагностика».

4ТИПОВАЯ  УЧЕБНАЯ  ПРОГРАММА  утверждена  приказом  и.о.  министра 

здравоохранения РК № 916 от 23 ноября 2010 г.

37

9  Ўсынылєан əдебиеттердіѕ тізімі*

орыс тілінде

негізгі:

1.  Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. – М., 

2008. – 720 с.

2.  Клиническая  биохимия:  учебное  пособие / под  ред.  В.А.  Ткачука. - 3-е  изд., 

доп. – М., 2008. – 512 с.

3.  Биохимия / под ред. чл-корр. РАН, проф. Е.С. Северина. – М., 2005, 2007.

4.  Тапбергенов С.О. Медицинская биохимия. – Астана, 2001.

5.  Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие + 

СD / под ред. Н.И. Кателиной. – М., 2008. – 1016 с.

6.  Гистология. Эмбриология. Цитология: учебник + СD / под ред. Э.Г. Улумбекова, 

Ю.А. Челышева. – 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2007. – 408 с.

7.  Медицинская микробиология / гл. ред. В.И. Покровский, О.К. Поздеев. – М.: 

ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 1200 с.

8.  Патофизиология:  учебник:  в 2 т. / под  ред.  В.В.  Новицкого,  Е.Д.  Гольдберга, 

О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М., 2009. – 1600 с.

9.  Земсков В.М., Земсков А.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология: учеб-

ник / под ред А.М. Земскова. – М., 2008. – 432 с.

10.  Мутовин  Г.Р.  Основы  клинической  генетики  (геномика  и  протеомика  наслед-

ственной патологии): в 2 т.: учебное пособие. – М., 2009. – 960 с.

ќосымша:

1.  Кишкун А.А. Справочник заведующего клинико-диагностической лаборатори-

ей: учебник. – М., 2008. – 704 с.

2.  Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии: учебное пособие. – М., 2007. – 

256 с.

3.  Токсикологическая химия. Ситуационные задачи и упражнения: учебное посо-

бие / под ред. Н.И. Кателиной. – М., 2007. – 352 с.

4.  Камышников  В.С.  Клинико-биохимическая  лабораторная  диагностика:  спра-

вочник. Т. 1, 2. – Минск, 2003.

5.  Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса: руководство. – М., 2008. – 

376 с.

6.  Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. Руководство по клинической иммуно-

логии. Диагностика заболеваний иммунной системы. – М., 2008. – 352 с.

7.  Лабораторные  методы  исследования  в  клинике:  справочник / под  ред.  В.В 

Меньшикова. – 1987.

8.  Кольман Я., Рем К.Ч. Наглядная биохимия. – М.: Мир, 2004.

9.  Медицинская генетика: учебник / под ред. Н.П. Бочкова. – М., 2008. – 224 с.

10.  Шабалова И.П., Полонская И.Ю. Основы цитологии: учебник. – М., 2009. – 136 с.

11.  Бондаренко  В.М.  Дисбактериоз  кишечника  как  клинико-лабораторный  син-

дром. – М., 2007. – 304 с.

38

12.  Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биохимия. – М., 2002.

13.  Цыганенко  А.Я.,  Жуков  В.И.,  Леонов  В.В.,  Мясоедов  В.В.,  Завгородний  И.В. 

Клиническая биохимия. – Харьков, 2005.

14.  Биохимия в вопросах и ответах / под. ред. чл-корр. НАН РК, д.х.н., проф. С.М. 

Адекенова. – Астана, 2003, 2009.

15.  Маршалл Дж. Клиническая биохимия. – 2002.

16.  Клиническая биохимия / под ред. В.А. Ткачука. – М., 2004.

17.  Шарманов Т.Ш., Плешкова С.М. Метаболические основы питания с курсом об-

щей биохимии. – Алматы, 1998, 2008.

18.  Алмагамбетов К.Х. Медицинская биотехнология. – Астана, 2009. – 235 с.

19.  Медицинская микология: руководство / под ред. В.Б. Сбойчакова. – М., 2008. 

– 208 с.

20.  Лабораторная и функциональная диагностика в педиатрии / под ред. Р.Р. Киль-

дияровой. – М., 2008. – 192 с.

21.  Долгов  В.В.,  Эммануэль  В.Л.  Клиническая  лабораторная  диагностика  (СD): 

учебное пособие. – М., 2009.

Ќазаќ тілінде

негізгі:

1.  Сейтембетов  Т.С.,  Төлеуов  Б.И.,  Сейтембетова  А.Ж.  Биологиялық  химия. – 

Қарағанды, 2007.

2.  Тапбергенов С.О. Медициналық химия. – Павлодар, 2008.

3.  Сеитов З.С. Биологиялық химия. – Алматы, 2007.

4.  Жуманбаев К.А., Жуманбаева Г.К., Байдүйсенова Ə.Ө. Клиникалық иммунология 

жəне аллергология. – Қарағанды: Санат-Полиграфия, 2008. – 354 б.

ќосымша:

1.  Биохимия сұрақтары мен жауаптары / ҚР ҰҒА корр., проф. С.М. Адекеновтің 

ред. басшылығымен. – Астана, 2003.

2.  Алмағамбетов К.Х., Байдүйсенова Ə.Ө. Микроорганизмдер биотехнологиясы. – 

Астана, 2008. – 234 б.

3.  Алмағамбетов К.Х., Байдүйсенова Ə.Ө. Медициналық биотехнология. – Аста-

на, 2009. – 232 б.

39

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

РЕЗИДЕНТУРА

Специальность:

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ 

ДИАГНОСТИКА

Астана 2010