44
•
принципы работы паразитологической службы;
•
принципы работы автоматизированных аналитических систем;
•
организация контроля качества (КК), порядок проведения, основные требования;
•
возможные источники погрешностей при лабораторных исследованиях;
•
внутрилабораторный, межлабораторный КК, методы КК, основные статисти-
ческие показатели;
•
контрольные материалы, контрольные сыворотки, сливные и коммерческие сы-
воротки животных и человека, аттестованные и неаттестованные сыворотки.
Контрольные материалы по гематологии, общеклиническим методам исследо-
вания, цитологии, микробиологии. Требования, предъявляемые к контрольным
материалам;
уметь:
•
постановка лабораторного диагноза и проведение дифференциального диагно-
за с использованием клинических и дополнительных методов исследований;
•
проведение анализа работы лаборатории, определение способов ее улучшения;
•
проведение анализа рахождения лабораторного диагноза с клиническим и пата-
логоанатомическим диагнозом, выявление ошибки и разработка мероприятий
по улучшению качества диагностической работы;
•
организацию рабочего места для проведения морфологических, биохимиче-
ских, иммунологических, коагуологических, генетических, микробиологиче-
ских и других исследований;
•
организация работы среднего медицинского персонала;
•
обеспечение соблюдения техники безопасности;
•
проведение работы по внедрению современного оборудования новых методов
лабораторной диагностики;
•
проведение контроля качества лабораторных исследований, работы по само-
контролю;
•
проведение лабораторного обследования больных с помощью экспресс методов;
•
проведение забора, хранения и доставки биологического материала для иссле-
дования;
•
работу на приборах, которыми оснащена современная лаборатория (фотоэлек-
троколориметры, спектрофотометры, центрифуги, биохимические анализато-
ры, провести электрофорез белков и другие);
•
работа с контрольным материалом: сывороткой крови, клеточной суспензией,
мазками, музейными штаммами и другими;
•
владение методами ориентировочной и расширенной коагулограммы;
•
определение необходимости дополнительного лабораторного обследования
больного;
•
оценка результатов исследования и формулировка заключения (постановка ла-
бораторного диагноза);
•
интерпретация лабораторных показателей нарушения гемостаза;
33
биологиялық
жəне генетикалық
зертханалық диагно-
стиканы ұйымдастыру
принциптері
патологиясы бар науқастарға жəне олардың жан-
ұясына көмек көрсетуді ұйымдастыру. Медициналық
генетика пəні мен міндеттері. Молекулярлы-
биологиялық жəне генетикалық зертханалық диагно-
стика əдістері.
2
Полимеразалық
тізбекті реакция
(ПТР)-диагностикасы
Полимеразалық тізбекті реакцияның негізгі прин-
циптері. Қолдану бағыттары. Жетістіктері мен кем-
шіліктері.
3
Вирустық аурулардың
молекулярлы-биоло-
гиялық жəне генетика-
лық зертханалық диа-
гностикасы
Вирустық аурулардың молекулярлы-биологиялық
жəне генетикалық зертханалық диагностика ерек-
шеліктері. Маркерлері.
4
Соматикалық
аурулардың
молекулярлы-
биологиялық
жəне генетикалық
зертханалық диагно-
стикасы
Соматикалық аурулардың молекулярлы-биологиялық
жəне генетикалық зертханалық диагностика əдістері.
5
Онкологиялық
аурулардың моле-
кулярлы-биологиялық
жəне генетикалық
зертханалық диагно-
стикасы
Онкологиялық аурулардың молекулярлы-биология-
лық жəне генетикалық зертханалық диагностика əдіс-
тері.
6
Тұқым қуалайтын
аурулардың
молекулярлы-
биологиялық
жəне генетикалық
зертханалық диагно-
стикасы
Тұқым қуалайтын аурулардың молекулярлы-био-
логиялық жəне генетикалық зертханалық диагностика
əдістері.
7
Феталды жəне дін
клеткаларының
молекулярлы-
биологиялық
жəне генетикалық
аспектілері
Феталды жəне дін клеткаларының молекулярлы-
биологиялық жəне генетикалық аспектілері.
34
4.3 Бейімдеуші шектес пəндер бойынша резиденттіѕ ґзіндік жўмысыныѕ
жоспары (РҐЖ)
№
РҐЖ мазмўны
Цитологиялыќ зертханалыќ диагностика (цитологиялыќ зертхана)
1 Қалқанша бездің өспелері мен қатерлі ісіктері.
2 Жұмсақ тіндердің өспелері мен қатерлі ісіктері.
3 Қанқаның өспелері мен қатерлі ісіктері.
4 Терінің өспелері мен қатерлі ісіктері.
5
Лимфа түйіндерінің өспелері мен қатерлі ісіктері жəне басқа да патологиялық
процестері.
6 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.
7 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.
8 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру.
Паразитологиялыќ зертханалыќ диагностика (паразитологиялыќ зертхана)
1
Қазақстан Республикасында безгек ауруының таралуы. Зертханалық диаг-
ностика ерекшеліктері.
2 Паразитологиялық зертханада қолданатын халықаралық стандарттар.
3 Тіндік паразитарлы қарапайымдылар тудырған инвазиялардың диагностикасы.
4
Адам патологиясында медициналық маңызы бар құрт-құмырсқалар мен
кенелер. Диагностика əдістері.
5
Балалар ойыншықтары, тағам өнімдерінің санитарлы-паразитологиялық
зерттеулері.
6 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.
7 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.
8 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру.
Токсикологиялыќ зертханалыќ диагностика (токсикологиялыќ зертхана)
1
Қан мен несепте этанолды газохроматографиялық жəне фотоколориметрия-
лық əдіспен анықтау.
2 Көміртек тотығымен уланудың зертханалық экспресс-диагностикасы.
3 Токсикологиялық анализге қажетті негізгі орталар.
4 Улануда қолданатын арнайы зертханалық əдістер.
5
Организмнің қанынан жəне басқа да биологиялық сұйықтықтарынан
метгемоглобинді, холинэстераза белсенділігін жəне басқа да токсиндерді
анықтау.
43
- ознакомление с факторами влияющими на лабораторные показатели.
- сформулировать заключение (поставить лабораторный диагноз) и оказать помощь
врачу клиницисту в интерпретации лабораторного показателя, провести дифферен-
циальный диагноз, используя клинические и дополнительные методы исследования;
- дать представление о международном стандарте, о специфических требованиях
к качеству и компетентности, которые должны быть присущи медицинским лабора-
ториям.
Конечные результаты обучения
Резидент должен
знать:
•
основы деятельности клинико-диагностических лабораторий;
•
основы и клиническое значение современных методов лабораторных исследо-
ваний в диагностике заболеваний;
•
организацию работы в КДЛ;
•
работы по внедрению современных методов лабораторной диагностики;
•
основы техники безопасности в КДЛ;
•
срочную и плановую лабораторную диагностику заболеваний;
•
лабораторный контроль за течением болезни и восстановлением трудоспособ-
ности;
•
лабораторный контроль за действием лекарственных препаратов;
•
лабораторные исследования при диспансеризации;
•
организацию лабораторных исследований в соответствии с характером лечеб-
ного учреждения;
•
этиологию, патогенез, клинику и лабораторную диагностику основных забо-
леваний системы кровообращения, кроветворения, системы дыхания, моче-
половой системы, системы пищеварения, печени и желчных путей, опорно-
двигательной системы, соединительной ткани, мышечной ткани, эндокринной
системы, особенности у детей;
•
структура и функции клеток, возрастные особенности клеточного состава орга-
нов, тканей и биологических жидкостей в норме и патолгии;
•
правила и способы получения биологического материала для морфологиче-
ских, биологических, генетических, иммунологических, бактериологических,
серологических и других исследований;
•
правила транспортировки и хранения, стабилизации биоматериала;
•
основы линики и ранней диагностики онкологических заболеваний;
•
влияние терапии на лабораторные показатели;
•
влияние биологических, физических, и других факторов (возраст, пол, время
года, дневные ритмы, месячные циклы и другие) на результаты лабораторных
исследований;
•
методы оценки иммунного статуса, лабораторные методы исследования иммун-
ной системы, особенности у детей;
•
медико-генетические исследования;
42
1 Пояснительная записка
Введение
Характерной чертой современного этапа развития клинической медицины является
постоянное возрастание роли лабораторной диагностики. По данным ВОЗ, удельный
вес лабораторных исследований составляет не менее 60% общего числа исследова-
ний, проводимых во всех лечебных учреждениях мира, и их количество, необходи-
мое для адекватного обследования пациентов, каждые 5 лет увеличиваются в 2 раза.
Клиническая лабораторная диагностика - это большой раздел медицинских дисци-
плин. За последние десятилетия клинические лаборатории пополнились сотнями но-
вых диагностических исследований, включая цитокины, онкомаркеры, тесты оцен-
ки некротического процесса и апоптоза, факторы функционального межклеточного
взаимодействия. Это стало возможным благодаря современным физико-химическим
методам (спектрофотометрия, флюорометрия, потенциометрия, хроматография,
ЯМР и др.)
Лабораторная диагностика включает методы разнообразные исследования сыво-
ротки крови, мочи и других биологических жидкостей человека, отражаюших изме-
нения метаболизма в органах и тканиях в норме и при патологии.
Роль клинической лабораторной диагностики остается значимой, так как она дает
возможность изучить новые функциональные тесты, новые интегральные биофи-
зические методы исследования. Настоящая типовая программа предназначена для
резидентов по клинической лабораторной диагностике. В программе нашли отра-
жение важнейшие достижения теоретической и практической медицины в области
клинической лабораторной диагностики и смежных дисциплин. Специфика лабора-
торных исследований с применением высокоспециализированных оборудований и
сложных реактивов, особенности интерпретации полученных результатов, требую-
щих знаний молекулярной биологии, биохимического и иммунологических основ
жизнедеятельности организма определяют необходимость особой подготовки вра-
чей лаборатории: биохимии, цитологии, гематологии, токсикологии, паразитологии,
микробиологии, патоморфологии, молекулярной биологии, генетики, клинической и
экспресс-лабораториях ЛПУ МЗ РК.
Цель дисциплины: углубленная подготовка специалиста способного проводить
специализированную квалифицированную клиническую лабораторную диагностику
в соответствии с современными достижениями лечебно-диагностических и фарма-
цевтических технологии.
Задачи дисциплины:
- сформировать представление о современних лабораторных подходах для диагно-
стики заболевании и коррекции нарушении метаболизма.
- знакомство с клиническими лабораторными методами анализа.
- освоение техники современных методов анализа, интерпретация полученных ре-
зультатов.
35
6 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.
7 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.
8 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру.
Молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностика
(молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертхана)
1
Акушерия мен гинекологияда қолданатын молекулярлы-биологиялық жəне
генетикалық зертханалық диагностикасы.
2
Жұқпалы
аурулардың
молекулярлы-биологиялық
жəне
генетикалық
зертханалық диагностикасы.
3
Онкологиялық аурулардың молекулярлы-биологиялық жəне генетикалық
зертханалық диагностикасы.
4
Тұқым қуалаған аурулардың молекулярлы-биологиялық жəне генетикалық
зертханалық диагностикасы.
5 Медициналық құжаттарды рəсімдеу.
6 Кітапханада, Ғаламторда жұмыс істеу.
7 Резидентура тындаушысының портфолиосын қалыптастыру.
5 Оќу жəне оќыту əдістері
Дəрістер: жалпы шолу жəне проблемалық.
Практикалыќ сабаќтар: ауызша сұрау, дискуссиялар, шағын топтарда жұмыс,
презентациялар, тест тапсырмалары мен ситуациялық есептерді шешу, медициналық
құжаттарды рəсімдеу, ғылыми-практикалық конференциялар ұйымдастыруына
қатысу.
Зертханалыќ сабаќтар: клиникалық зертханалар базасында зертханалық
зерттеулердің барлық түрлерін орындау, хаттамалар толтыру, алынған
қорытындыларды талдау.
Резиденттіѕ ґзіндік жўмысы (РҐЖ): оқу-ғылыми əдебиеттермен жəне өлшегіш-
бақылау заттармен жұмыс істеу, рефераттар мен баяндамалар дайындау, мəліметтердің
мультимедиялық базаларымен жəне оқу бағдарламаларымен жұмыс, клиникалық
зертханаларда тəжірибелік машықтарды дағдыландыру, портфолио жинақтау.
6 Білім деѕгейін баєалау
Аєымды жəне аралыќ баќылау: білім беретін оқу мекемесі анықтайды.
Ќорытынды баќылау: тестілеу/сұхбаттасу жəне тəжірибелік дағдыларды бағалау
кіретін емтихан.
36
7 Ќўрылєылар мен жабдыќтар
Ќўрылєылар: түрлі заманауи зертханалық құрылғылар, ФЭК. термостат, сулы
монша, рН-метр, спектрофотометр, торсионды жəне аналитикалық таразылар, цен-
трифугалар, əртүрлі анализаторлар, иммуноферментті анализатор, ДНҚ диагности-
ка қондырғылары жəне т.б., компьютерлер, мультимедиялық проектор, графоскоп
жəне т.б.
Жабдыќтар: химиялық реактивтер жинағы, зертханалық химиялық ыдыстар,
штативтер, кестелер, слайдтар, видео- жəне кинофильмдер, компьютерлі оқулық
жəне бақылау бағдарламалары, мультимедиялық оқу құралдары, тест тапсырмалары,
ситуациялық есептер жəне т.б.
Ескерту: Практикалық жəне зертханалық сабақтар клиникалық зертханалар база-
сында өткізіледі.
8 Клиникалыќ базасы
Барлық медициналық орталықтардың, ауруханалардың, диспансерлердің,
емханалардың, жедел медициналық жəрдем көрсету станцияларының, санитарлы-
эпидемиологиялық станциялардың жəне т.б. клиникалық диагностикалық зертхана-
лары.
41
СОДЕРЖАНИЕ
1. Пояснительная записка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2. Распределение часов дисциплины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3. Примерный тематический план и содержание профилирующих
дисциплин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4. Примерный тематический план и содержание профилирующих
смежных дисциплин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5. Методы обучения и преподавания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6. Оценка знаний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7. Оборудование и оснащение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
8. Клиническая база . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
9. Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Настоящая типовая программа не может быть тиражирована и распространена без
разрешения Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
40
ПРЕДИCЛОВИЕ
1 РАЗРАБОТАНА И ВНЕСЕНА Республиканским центром инновационных тех-
нологий медицинского образования и науки.
2 ВВЕДЕНА ВПЕРВЫЕ.
3 ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА разработана в соответствии с государ-
ственным стандартом образования Республики Казахстан 2009 г. для резидентуры по
специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
4ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА утверждена приказом и.о. министра
здравоохранения РК № 916 от 23 ноября 2010 г.
37
9 Ўсынылєан əдебиеттердіѕ тізімі*
орыс тілінде
негізгі:
1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. – М.,
2008. – 720 с.
2. Клиническая биохимия: учебное пособие / под ред. В.А. Ткачука. - 3-е изд.,
доп. – М., 2008. – 512 с.
3. Биохимия / под ред. чл-корр. РАН, проф. Е.С. Северина. – М., 2005, 2007.
4. Тапбергенов С.О. Медицинская биохимия. – Астана, 2001.
5. Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие +
СD / под ред. Н.И. Кателиной. – М., 2008. – 1016 с.
6. Гистология. Эмбриология. Цитология: учебник + СD / под ред. Э.Г. Улумбекова,
Ю.А. Челышева. – 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2007. – 408 с.
7. Медицинская микробиология / гл. ред. В.И. Покровский, О.К. Поздеев. – М.:
ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 1200 с.
8. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга,
О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М., 2009. – 1600 с.
9. Земсков В.М., Земсков А.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология: учеб-
ник / под ред А.М. Земскова. – М., 2008. – 432 с.
10. Мутовин Г.Р. Основы клинической генетики (геномика и протеомика наслед-
ственной патологии): в 2 т.: учебное пособие. – М., 2009. – 960 с.
ќосымша:
1. Кишкун А.А. Справочник заведующего клинико-диагностической лаборатори-
ей: учебник. – М., 2008. – 704 с.
2. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии: учебное пособие. – М., 2007. –
256 с.
3. Токсикологическая химия. Ситуационные задачи и упражнения: учебное посо-
бие / под ред. Н.И. Кателиной. – М., 2007. – 352 с.
4. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: спра-
вочник. Т. 1, 2. – Минск, 2003.
5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса: руководство. – М., 2008. –
376 с.
6. Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. Руководство по клинической иммуно-
логии. Диагностика заболеваний иммунной системы. – М., 2008. – 352 с.
7. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под ред. В.В
Меньшикова. – 1987.
8. Кольман Я., Рем К.Ч. Наглядная биохимия. – М.: Мир, 2004.
9. Медицинская генетика: учебник / под ред. Н.П. Бочкова. – М., 2008. – 224 с.
10. Шабалова И.П., Полонская И.Ю. Основы цитологии: учебник. – М., 2009. – 136 с.
11. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный син-
дром. – М., 2007. – 304 с.
38
12. Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биохимия. – М., 2002.
13. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Леонов В.В., Мясоедов В.В., Завгородний И.В.
Клиническая биохимия. – Харьков, 2005.
14. Биохимия в вопросах и ответах / под. ред. чл-корр. НАН РК, д.х.н., проф. С.М.
Адекенова. – Астана, 2003, 2009.
15. Маршалл Дж. Клиническая биохимия. – 2002.
16. Клиническая биохимия / под ред. В.А. Ткачука. – М., 2004.
17. Шарманов Т.Ш., Плешкова С.М. Метаболические основы питания с курсом об-
щей биохимии. – Алматы, 1998, 2008.
18. Алмагамбетов К.Х. Медицинская биотехнология. – Астана, 2009. – 235 с.
19. Медицинская микология: руководство / под ред. В.Б. Сбойчакова. – М., 2008.
– 208 с.
20. Лабораторная и функциональная диагностика в педиатрии / под ред. Р.Р. Киль-
дияровой. – М., 2008. – 192 с.
21. Долгов В.В., Эммануэль В.Л. Клиническая лабораторная диагностика (СD):
учебное пособие. – М., 2009.
Ќазаќ тілінде
негізгі:
1. Сейтембетов Т.С., Төлеуов Б.И., Сейтембетова А.Ж. Биологиялық химия. –
Қарағанды, 2007.
2. Тапбергенов С.О. Медициналық химия. – Павлодар, 2008.
3. Сеитов З.С. Биологиялық химия. – Алматы, 2007.
4. Жуманбаев К.А., Жуманбаева Г.К., Байдүйсенова Ə.Ө. Клиникалық иммунология
жəне аллергология. – Қарағанды: Санат-Полиграфия, 2008. – 354 б.
ќосымша:
1. Биохимия сұрақтары мен жауаптары / ҚР ҰҒА корр., проф. С.М. Адекеновтің
ред. басшылығымен. – Астана, 2003.
2. Алмағамбетов К.Х., Байдүйсенова Ə.Ө. Микроорганизмдер биотехнологиясы. –
Астана, 2008. – 234 б.
3. Алмағамбетов К.Х., Байдүйсенова Ə.Ө. Медициналық биотехнология. – Аста-
на, 2009. – 232 б.
39
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
РЕЗИДЕНТУРА
Специальность:
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Астана 2010
Достарыңызбен бөлісу: |