45
следующие установки в разработке и осуществле-
нии эффективных комплексных программ по со-
хранению и укреплению здоровья населения:
ответственность правительства за выра-
ботку государственной политики по решению
детерминант здоровья с вовлечением всех при-
частных к нему секторов в достижении полного
потенциала здоровья каждого индивида;
создание условий, благоприятствующих
сохранению и укреплению здоровья;
образование и профилактика на всю
жизнь, как капиталовложение в здоровье и устой-
чивое развитие;
обеспечение переориентации системы
здравоохранения, особенно ПМСП, от лечебно-
медицинской модели на удовлетворение потреб-
ностей населения в укреплении здоровья.
Реализация положений Европейской стра-
тегии предполагает разработку и принятие каж-
дой страной государственной интегрированной
программы снижения факторов поведенческого
риска, вовлечение населения в профилактичес-
кую деятельность и активную роль ПМСП в пер-
вичной и вторичной профилактике заболеваний и
укреплении здоровья. Одним из результатов на-
стоящего исследования является предложение на-
учно обоснованных мероприятий по сокращению
поведенческих факторов риска, социально значи-
мых заболеваний и, в итоге, снижению ущерба от
социально значимых заболеваний и повышение
качества жизни.
Эффективное осуществление профилактики
возможно при условии ее организации на всех
уровнях: популяционном, групповом (коллектив,
кондоминимум), семейном, индивидуальном. И
на каждом уровне силами медицинских работни-
ков ПМСП должны осуществляться вмешательс-
тва по ФЗОЖ и профилактике заболеваний.
В 2007 году Национальным центром про-
блем формирования здорового образа жизни
при партнерстве с ведущими казахстанскими на-
учно-исследовательскими центрами апробиро-
вано внедрение технологий профилактической
деятельности в пилотных организациях ПМСП
г.Алматы и Енбекшиказахского района Алма-
тинской области. Проводимые в ходе исследова-
ния школы здоровья на уровне СВА и городской
поликлиники показали высокую эффективность
при соответствующем кадровом, методическом и
информационном обеспечении. Использование в
ходе проведения занятий методик интерактивного
y
y
y
y
обучении и обсуждения в группах позволило по-
чувствовать пациентам, что они не изолированы
и не останутся наедине со своими проблемами,
помогло каждому стать более уверенным в своих
силах, дало возможность обсудить свое отноше-
ние к проблеме и выяснить отношение к проблеме
других участников. Уровень эффективности вос-
приятия материала, представленного в ход прове-
дения занятий была наиболее высокой – до 80%.
Интегрированная программа ФЗОЖ, профи-
лактики поведенческих факторов риска и соци-
ально значимых заболеваний на уровне ПМСП
предусматривает использование следующих тех-
нологий и методов работы.
1. Технологии формирования здорового
образа жизни и профилактики заболеваний.
ФЗОЖ и профилактические вмешательства
проводятся на всех этапах оказания первичной ме-
дицинской помощи населению: ФП, ФАП, СВА,
городской, районной поликлинике, центре ПМСП.
К технологиям ФЗОЖ на уровне ПМСП от-
носятся:
1. Технология оценки образа жизни с целью
выявления поведенческих факторов риска, фор-
мирования групп риска: опрос, обследование; вы-
ездной патронаж; определение групп риска.
2. Технология информирования населения на
популяционном, групповом и индивидуальном
уровнях.
На популяционном уровне:
1) привлечение населения к широкомасш-
табным акциям (месячникам, проведению Меж-
дународных дней по профилактике заболеваний и
борьбе с факторами риска);
2) работа со средствами массовой информации;
3) распространение информационно-образо-
вательных материалов.
На индивидуальном и групповом уровнях:
1) беседа;
2) лекция;
3) раздача информационно-образовательных
материалов.
3. Технология обучения населения навыкам
здорового образа жизни и профилактики заболе-
ваний на индивидуальном и групповом уровнях
включает следующее:
- на индивидуальном уровне – профилакти-
ческая консультация;
- на групповом уровне – семинары, школы
здоровья для лиц с факторами риска и пациентов,
страдающих ХНЗ.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
46
2. Методы формирования здорового обра-
за жизни и профилактики заболеваний.
Опрос используется для выявления моделей
поведения, условий его формирования для оп-
ределения индивидуальных подходов к работе с
пациентом. Опрос рекомендуется дополнить пат-
ронажем для объективной оценки образа жизни
пациента в условиях его проживания.
Обследование – дополнительные методы
диагностики, применяемые для оценки количес-
твенных характеристик поведенческих факторов
риска, включая определение уровня сахара, холес-
терина крови и т.д.
Беседа – интерактивный метод информирова-
ния, при этом медицинский работник задает паци-
ентам вопросы, а не просто излагает информацию.
Это делает процесс информирования опирающим-
ся на имеющиеся знания пациентов. Усвоение
информации повышается до 10%. Рекомендуемая
длительность беседы во время приема – 3 минуты.
Профилактическая консультация (индиви-
дуальная и групповая) – взаимное обсуждение
медицинского работника и пациента/пациентов
имеющихся проблем с выработкой конкретных
рекомендаций по оздоровлению. Длительность
консультации – 10 минут.
Школы здоровья, школы для лиц с фактора-
ми риска и пациентов – организационная форма
обучения населения по приоритетным проблемам
укрепления и сохранения здоровья. Школы здо-
ровья для различных целевых групп (больные и
члены их семей, лица с факторами риска, и др.)
организуются в форме постоянно действующего
интерактивного общения. Школы предполагают
наличие унифицированных программ подготовки
обучаемых, соответствующего информационного
обеспечения. Частота проведения занятий – 1 раз
в неделю по 45 минут, продолжительность обуче-
ния на цикле – 1-2 месяца. Оптимальное количес-
тво обучающихся в группе – до 20 человек.
Наряду со школами здоровья, функциониру-
ющими на базе медицинской организации, в сель-
ской местности и на уровне ФП, ФАП рекоменду-
ется создание клубов здоровья – организационной
формы обучения навыкам ФЗОЖ и профилакти-
ки заболеваний, где, наряду с медицинскими ра-
ботниками, ведущими занятий могут выступать
представители общественности – старейшины,
неформальные лидеры и т.д., имеющие активную
позицию и навыки ведения здорового образа жиз-
ни. Клубы здоровья могут проводиться не только
на базе медицинских организаций, но и на других
площадках.
Кадровое обеспечение деятельности школ
здоровья. Не предусматривается выделение отде-
льных штатов для ведения занятий. Функциональ-
ные обязанности медицинских работников ПМСП
должны быть распределены следующим образом:
1. Руководитель ПМСП (ФП, ФАП, СВА, по-
ликлиника, центр ПМСП) – создание школ и клубов
здоровья и организация их непрерывного функци-
онирования среди прикрепленного населения, т.е.
выпуск приказа по организации школы здоровья,
утверждение плана занятий и назначение ответс-
твенных, контроль, обеспечение условий прове-
дения занятий, информационно-образовательным
материалом, необходимым оборудованием.
2. Медицинский работник, ответственный
за ФЗОЖ и профилактическую работу (руководи-
тель, врач центра укрепления здоровья, кабинета
ЗОЖ, фельдшер, медицинский персонал средне-
го звена на уровне ФП, ФАП) – консультативно-
методическая помощь медицинским работникам
по организации работы школ и клубов здоро-
вья, т.е. создание плана занятий, согласование
ответственных за каждое занятие, привлечение
профильных специалистов, представителей об-
щественности для участия в проведении занятий,
получение от участковой службы списка лиц,
подлежащих обучению в школах, содействие в
обеспечении медицинских работников организа-
ции информационно-образовательными матери-
алами по вопросам охраны здоровья и профилак-
тики заболеваний.
3. Медицинские работники общей практики
и участковой службы – организация работы школ,
клубов здоровья, т.е. формирование списка лиц,
подлежащих обучению в школах, их направление,
уведомление, контроль за посещением, оценка эф-
фективности обучения, заполнение учетных форм
о функционировании школы здоровья. Проведе-
ние занятий в школах с привлечением профиль-
ных специалистов.
4. Профильные специалисты ПМСП – учас-
тие в проведении занятий в школах, клубах здоро-
вья по профилю, оценка эффективности обучения
по профилю.
Предлагаемый алгоритм действий медицинс-
кого работника ПМСП по пропаганде ЗОЖ и про-
филактике заболеваний, в основе которой лежит
модель изменения поведения, выглядит следую-
щим образом (рисунок 1).
ХАЛЫҚТЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН САҚТАУ МЕН НЫҒАЙТУДЫҢ ҚАЗІРГІ КЕЗДЕГІ ТЕХНОЛОГИЯЛАРЫ
Достарыңызбен бөлісу: |