1. Еңбек анамнезі

Трихлорэтиленмен жұмыс істедіңіз бе

жүктеу 212,49 Kb.

бет	2/4
Дата	05.03.2018
өлшемі	212,49 Kb.
	#11502

1 2 3 4

11. Д омна пешінде жұмыс істедіңіз бе
12. Көмір өндіруде жұмыс істедіңіз бе

7. Трихлорэтиленмен жұмыс істедіңіз бе (үш, трихлорэтен)?
(мысалы майды алу/ металлды майлау)
^Иә:

^Жоқ:

Егер иә десеңіз,
1.байланыс болды
^{тұрақты:}

^жиі:

^сирек:

2. еріткіштермен байланыс ұзақтығы

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

3. Жұмыс кезінде масаю симптомы болды ма (мысалы, бас айналу, талу және т.б.)?

^{ешқашан:}

^{шамамен күніне 1 рет}

^{шамамен аптасына 1 рет}

^{шамамен айына 1 рет}

Өз көрсеткішіңіз: _______ ________________

8. Перхлорэтиленмен жұмыс істедіңіз бе (пер, тетрахлорэтилен)?
(мысалы майды алу/ металлды майлау, химиялық тазалау)
^И^ә^:

^Жоқ:

Иә , десеңіз

1. байланыс болды

^{тұрақты:}

^жиі:

^сирек:

2. байланыс ұзақтығы

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

3. Жұмыс кезінде масаю симптомы болды ма (мысалы, бас айналу, талу және т.б.)?

^{ешқашан:}

^{шамамен күніне 1 рет}

^{шамамен аптасына 1 рет}

^{шамамен айына 1 рет}

Өз көрсеткішіңіз: _______ ________________

9. Хлорланбаған еріткіштермен жұмыс істедіңіз бе (мысалы, құрамында еріткіштері бар бензол, стирол, желімдер, еріткіш, бояғыштар)?

^Иә: ^Жоқ:

Иә , десеңіз

1. байланыс болды

^{тұрақты:}

^жиі:

^сирек:

2. байланыс ұзақтығы

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

3. Жұмыс кезінде масаю симптомы болды ма (мысалы, бас айналу, талу және т.б.)?

^{ешқашан:}

^{шамамен күніне 1 рет}

^{шамамен аптасына 1 рет}

^{шамамен айына 1 рет}

Өз көрсеткішіңіз: _______ ________________

10. Кокстаушы цехте жұмыс істедіңіз бе?

^Иә:

^Жоқ:

Иә , десеңіз
мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

11. Домна пешінде жұмыс істедіңіз бе?

^Иә:

^Жоқ:

Иә , десеңіз

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

12. Көмір өндіруде жұмыс істедіңіз бе?

^Иә:

^Жоқ:

Иә , десеңіз
мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

соның ішінде шахтала

лауазымында .....................................................................
мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............
лауазымында .....................................................................
мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін) ...............

13. Сырлаушы/ лактаушы болып істедіңіз бе?

^Иә:

^Жоқ:

Иә , десеңіз
мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)

14. Резины өндіріінде істедіңіз бе?
^Иә:

^Жоқ:

Иә , десеңіз
мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)
Иә , десеңіз
Өндірісте
^Иә:

^Жоқ:

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)
шикі зат араластыруда
^Иә:

^Жоқ:

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)
резинаны қыздыруда
^Иә:

^Жоқ:

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)

резинаны механикалық өңдеуде

^Иә:

^Жоқ:

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)
резинаны вулканизациялауда
^Иә:

^Жоқ:

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)

дайын өнім сақталатын орындарда

^Иә:

^Жоқ:

мына (жылдан) ............... осы(жылға дейін)
Резина өндірісіндегі жұмыс түрлері жайлы пациенттің қосымша мағлұматы:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

жүктеу 212,49 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4